一心想学感染科，却阴差阳错走进内分泌科，这条路她已走了35年
撰文 | 汪航
来源 | “医学界内分泌频道”公众号
每周二、四上午是章秋主任的专家门诊时间，如果没有特殊情况，她都会提前半小时出现在安徽医科大学第一附属医院长江路门诊11楼的国家标准化代谢病管理中心诊室内。
诊室门外早已被慕名而来的患者围得水泄不通，他们中的很多人，都是追随章秋主任多年的老患者以及忠实“粉丝”。
章秋是内分泌科科主任，她还有着诸多的学术头衔和成就：江淮名医、安徽省卫健委内分泌质控中心主任、安徽省医学会内分泌分会主委、中华医学会糖尿病分会（第9届）常委兼糖尿病教育与管理学组组长、中华医学会中华运动康复教育学院副院长、国家健康科普专家库首批专家……
今年是章秋在内分泌领域工作的第35年。从最初对内分泌学所知甚少、一心想学感染科却阴差阳错被分进内分泌，到建设数十人规模的国家内分泌医学研究中心安徽省分中心、成为学科带头人，章秋见证了大陆内分泌学科的发展和飞跃，也为糖尿病等慢性病诊疗领域添上浓墨重彩的一笔。
与内分泌结缘
章秋的内分泌从医生涯从一次“性别歧视”开始。
1987年，章秋从安徽医科大学（原安徽医学院）毕业后进入安徽医科大学第一附属医院医院（以下简称“安医附院”）各科室轮转，确定专业方向时，她的第一选择是感染科，用她的话说，“感染科病人多，而且病情重，治疗起来很有挑战性。”
在和另一位男生竞选同一职位时，感染科老主任有“重男轻女”的思想，她遗憾地和感染科擦肩而过。
她没放弃，当年又顺利考取大内科主任孙桂华教授的硕士，也是这次偶然的机会，开启了章秋与内分泌学科三十多年的缘分。
那时候，和章秋同样不太受重视的，还有大陆早期的内分泌学科。
上世纪七八十年代，糖尿病等内分泌疾病患病率较低，从事内分泌专科的医生较少，很多省市医院甚至都没有设置内分泌专科。
拿安医附院来说，七十年代末组建的内分泌病房与肾内科在同一病区，收治的都是些内科急重症患者，如服毒自杀、喝醉酒、发烧待查等……很多病因不明、疑难杂症等复杂疾病也都收住在内分泌科。
近三十年，随着临床检验和分子生物学技术不断完善，内分泌学科迎来了迅速发展时期。章秋告诉“医学界”，虽然当时被分到了一个相对冷门的科室，但她所在的安医附院历来重视内分泌学科发展。
“两地病（地甲病地克病）”研究室
早在1964年，安医附院就成立了内分泌专业组，这标志着安徽省内分泌学科创立。1978年，内分泌专业组有了独立床位，并组成地方病调查协作组到大别山区进行“两地病（地甲病地克病）”调查。
1984年在内科实验室中开设内分泌专科实验室，独立承担内分泌激素及代谢产物检测；1988年孙桂华教授牵头成立了安徽省医学会内分泌学分会并担任第一届主委。
1989年，安医附院内分泌科正式独立，开设床位27张，次年成为安徽省首批专业硕士学位授予点，培养了一大批优秀的内分泌专业人才。
1997年获批国家药物临床试验与评价中心内分泌药物临床试验基地，2005年成为独立病区，并设立内分泌代谢病研究所，床位增至37张；2010年设立新病区，床位增加到74张。
2014年，还是内分泌科副主任的章秋同时担任了大内科主任，同年成为安徽省医学会糖尿病学分会第一届主委。在省卫健委及医学会领导下，执笔《安徽省糖尿病分级诊疗指南》（2015版），参与了《安徽省常见病防治指南解读》《安徽省糖尿病一体化管理方案》的编写。此后，她相继获得第二届江淮名医、中国医师学会“住院医师心目中的好老师”等荣誉称号。
章秋教授和导师孙桂华教授义诊的旧图
2016年担任科室主任后，她又重点推动跨学科转化医学科研及人才培养工作，采取“送出去”、“引进来”的人才培养模式，培养了一大批优秀中青年骨干，拥有博导3人，硕导11人，80%医生获得博士学位，7人具有海外留学经历，形成老中青结合的人才梯队结构。
作为首批安徽省卫健委临床重点专科，安医附院一直引领并推动着安徽省内分泌学科的发展。2020年荣获国家代谢性疾病研究中心安徽省分中心（全省唯一），2021年荣获省卫健委优先发展重点专科。专科排名一直居安徽省首位，具有较强的医疗服务、教学研究及技术辐射能力。
从“冷板凳”到“香饽饽”，章秋见证并推动了大陆内分泌学科的起步与发展，在她看来，取得这些成绩，是自己赶上了专科发展的好时代。
内分泌的疾病谱变迁
除医院重视外，疾病谱的变迁也为内分泌代谢性疾病科的发展带来了机遇。
章秋回忆，三十年前的内分泌疾病谱较窄，糖尿病的发病率也没有现在这么高，只是“缺碘”导致的“大脖子病”（甲状腺肿）较多。
20世纪70年代调查显示，大陆很多地区均不同程度地流行碘缺乏病，受威胁人口约7.2亿，大脖子病3500万人，呆小症25万人。1979年，全国主要病区开始推广实施以碘油丸为主的防控策略，但疾病流行状况并未获得根本性改观。
上世纪70-80年代，章秋的导师孙桂华教授带领内分泌科开展安徽省碘缺乏病防治研究，他所带领的团队留下了全民食盐加碘前及加碘一年后安徽省碘营养状态调查的宝贵资料，出版了珍贵的《碘缺乏病图谱》。
成为内分泌科医生后，章秋参与的第一个科研工作就是到偏远的大别山去进行碘缺乏病的流行病学调查。
1994年，卫生部碘缺乏病专家组参会人员合影
“虽然国家一直在防控，但安徽很多边远山区交通不便、信息滞后，所以我们科当年组织了很大的人力、物力、财力到全省各地市，尤其是偏远的大别山区做调研及科普。”
章秋等医生到大别山去做流调时发现，“一些十五六岁的青少年长得就跟两三岁的孩子一样，呆小聋哑，胎儿时期碘缺乏影响了整个神经系统的发育，但这种克汀病是完全可以预防的。”
通过全民食盐加碘等举措，大脖子病也成为内分泌学科和疾控中心联合消灭的一个典型疾病，为国家制定碘缺乏病防治的政策提供了很多宝贵的数据和合理化建议，也为大陆碘缺乏病的防治做出了杰出贡献。
以往，诊断及治疗条件有限，没有那么多先进机器来辅助诊断，也没有条件检测各项激素等指标，内分泌科门诊中常常是有症状找不到病因，即便找到原因也没有那么多药物来应对，“基本靠临床经验，就像福尔摩斯判案一样。”
章秋表示，得益于医院的大力支持，科室在诊疗上紧跟国内外前沿新技术，拥有自己的内分泌专科临床实验室、分子生物学实验室、门诊快速检测及功能实验室、骨密度检查室、临床药物实验与评价中心等，作为安徽省重点专科实验室，诊断水平已达到下丘脑-垂体水平及分子生物学水平。
专科实验室检测水平提高后，内分泌专科的疾病谱也在随之扩大。
章秋介绍，除糖尿病、甲状腺病等常见病、多发病外，科室在骨质疏松症，垂体肾上腺性腺疾病及罕见病等疑难杂症的诊断水平得以显著提高。
助力基层慢病管理
“我们科的临床实力非常扎实，因为我们有自己的专科实验室，有这么多医疗技术俱佳的专家和团队，但是，与北上广相比，基础研究方面依然有差距。”
2016年，章秋接替成为安徽医科大学第一附属医院内分泌主任，她提出要加大科室科研能力建设，把临床思路跟基础研究相结合，提高医学转化能力。
科室老、中、青大合照
医院内分泌科也相继与德国海德堡大学医学院、中科院合肥物质材料研究所、安医大基础医学院、安医大一附院烧伤科、血管外科、骨科和肾内科等长期合作，在糖尿病慢性并发症如足病创面损伤修复、血管病变及糖尿病肾病等方面开展了较多基础和临床研究。
科室曾先后获得国基金中德合作项目、国基金面上项目及青年项目等8项国家级项目资助，省级科研项目数十项，发表多篇高水平学术论文。
此后，章秋主任又带领省糖尿病分会牵头制定了《安徽省糖尿病分级诊疗指南》、撰写安徽省糖尿病一体化防治方案，参与国内多个专科指南及专家共识制定，每年定期在全省各地进行新指南及内分泌诊疗规范的推广培训，将先进的诊疗及管理理念向基层辐射。
数据显示，糖尿病在八十年代的发病率仅为0.9%，近40年时间成人患病率已经快速攀升到了12.8%。在安徽医科大学第一附属医院内分泌科，每年的门诊接诊量超过18万，糖尿病患者占了大多数，常年有很多患者排队等待入院。
导致糖尿病患病率高的原因，章秋主任认为，一是乡村城市化，居民经济状况逐年提高，不完全依靠体力劳动维持生活，生活水平显著提升；二是居民还未形成健康的生活方式，健康理念未能适应经济社会的发展。
“糖尿病管理的难点在基层。”虽然糖尿病治疗手段日新月异，但章秋主任表示，除重视个体化治疗外，综合慢病管理也至关重要，而基层的挑战最大，比如如何做好健康宣教工作，做到糖尿病的早筛早防和早期规范治疗。
大陆约有3.5亿人为糖尿病前期患者，按照自然规律发展，每年有1000万~3500万例糖尿病前期病例进展为糖尿病，早发现、早预防将大大降低糖尿病前期进展为糖尿病的概率，减少糖尿病患病人数。
这些年，章秋主任及其团队专注于提高基层糖尿病防治和慢病管理能力，科室与合肥的大部分社区和全省多家医联体医院签约，成立了糖尿病防治联盟，为基层社区和医院输送人才和最新的诊疗与慢病管理模式。
2017年在院领导大力支持下，医院又在长江路门诊11楼建成1300㎡规模的安徽省首家国家标准化代谢病管理中心，开展糖尿病健康教育和糖尿病全程管理工作，结合糖尿病共同照护门诊的特色服务，提高糖尿病规范管理达标率和患者满意度，荣获全国糖尿病健康教育管理示范单位及全国糖尿病教育者培训基地。
每年，他们都要承办1-2次国家级学术会议，主办国家级、省级继教班，分片对安徽省各地市基层进行糖尿病防治指南推广及内分泌常见病规范诊治培训。
从实验室基础研究到临床、再到人才培养和为基层赋能，安徽医科大学第一附属医院内分泌已经建立起医疗服务、教学研究及技术辐射的成熟体系。
对此，章秋主任有个更形象的比喻：“一场抗洪抢险中，如果聚焦大坝的最下游，可能会挽救一部分人，但不能阻挡灾害再次发生，如果知道关口在哪，到上游去，从根本上解决问题，关口前移是关键。”
在章秋和历任科主任的推动下，安徽医科大学第一附属医院内分泌专科排名一直位居安徽省首位，并逐渐走向省外，辐射河南、江苏等地区。
未来，章秋主任及其团队将继续做好糖尿病等慢病教育与管理工作，为大陆内分泌代谢病的基础与临床研究贡献力量。
专家简介
章秋 教授
主任医师、博士生导师
安徽省卫健委第二届江淮名医
首批国家健康科普专家
中华医学会糖尿病学分会第九届常委兼糖尿病教育与管理学组组长
中华预防医学会甲状腺疾病防治专委会第一届常委
中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会副主委
西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专委会副主委
中国女医师协会糖尿病专委会第二届常委
安徽省卫健委内分泌质控中心主任
安徽医科大学内分泌代谢病学系主任
安徽医科大学第一附属医院内分泌科科主任
安徽医科大学第一附属医院内科党总支书记
安徽医科大学第一附属医院伦理委员会副主委
来源：医学界内分泌频道
审核：安徽医科大学第一附属医院 章秋
责编：万顺顺
校对：臧恒佳
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