“我怀着一颗感恩的心，写下这段发自肺腑的文字。虽然不一定很通顺，但所表达的意思正确无误，因为一切都来自心坎里……”近日，韶关市第一人民医院脊柱骨病外科收到一封特殊的感谢信。
这封信是患者家属特意手写送来，感谢的是两场难度并不大的手术。但，手术对象是一位93岁高龄的老人，这对医师和患者而言，无疑是一次巨大的考验。
正在进行手术的欧光信（左一）。
高龄患者手术难度大
2021年初，93岁高龄的朱女士在外地游玩时不慎摔倒，在外地医院确诊为右股骨粗隆间骨折，拟进行手术治疗。但当时发现凝血时间延长，并考虑到患者高龄，手术出血多，风险比较高，所以进行保守治疗。
经过8个月的保守治疗，朱女士只能在助行器辅助下勉强移动，无法下地行走。2021年8月，朱女士突然出现胸腰背部疼痛，翻身和起身时就会疼痛发作，随即前往韶关市第一人民医院就诊。
经诊断，朱女士患有骨质疏松伴胸、腰1椎体压缩性骨折、陈旧性右股骨粗隆间骨折骨不愈合和骨不连，同时还有严重骨质疏松和凝血时间延长。
主管医生欧光信介绍，骨折手术难度本身不大，但高龄常见的基础疾病在手术期容易出现相关并发症，即使无相关基础疾病，高龄患者身体机能及全身脏器的功能衰退，对手术、麻醉的耐受性及抗打击的能力减弱，也容易出现相关并发症。
同时，高龄患者麻醉常选择腰硬麻醉，也就是俗称的“半麻”，这种麻醉方式无需行气管插管，对患者的肺脏影响较小。但该患者凝血时间延长，容易出血，由于担心硬膜外血肿，无法行腰硬麻醉，且凝血时间延长，亦会导致术中和术后出血的风险增加。高龄老人由于担心脏负荷的问题，不敢过多补液，容易出现失血性休克。
多学科协作
考虑到患者高龄，结合患者及家属意愿，经科室讨论，该患者手术分二期进行：首先行胸12、腰1经皮椎体成形术（局麻下完成）；二期再考虑行右侧半髋关节置换术。
据介绍，在一期胸12、腰1经皮椎体成形术手术顺利完成，患者腰痛明显缓解。针对二期手术，医院启动多学科合作模式，术前请麻醉科及血液科及ICU医师联合会诊。
血液科医师提出，该患者凝血时间延长，但尚不构成手术禁忌，术前备好悬浮红细胞和血浆，血浆内富含凝血因子，若术中发现该患者容易出血，输注后可起到提高凝血功能的作用。
麻醉科医师提出麻醉采用插管全麻，术中可将血压维持在一个平稳的状态，适当补液，维持患者循环的稳定。ICU医师备好床位及相关抢救准备，万一患者术中情况不好，可做好随时救治的准备，作为后备力量，为患者提供安全保障。
手术后第3天，朱女士便可助行器辅助下行走。
“每次查房，朱奶奶都给我们竖起大拇指，露出笑容。”欧光信说，每当这时，他心里都有一种很强的自豪感和成就感。
“毫不夸张地说，韶关市第一人民医院的医护用心血和汗水创造了奇迹。”感谢信中写道。
患者家属手写的感谢信。
重点专科技术高
据了解，骨质疏松压缩性骨折是指由骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在轻微外力（咳嗽、打喷嚏）甚至没有明显外力作用下即发生的骨折。
数据显示，韶关市第一人民医院一年接收将近500例骨质疏松压缩性骨折患者，需要行经皮椎体成形术的约300例，手术效果良好。
韶关市第一人民医院骨科为广东省重点专科，在2021年度荣登非大湾区第三届“广东医院最强科室推荐榜单”。自1982年独立建科，经过近40年的发展建设，已成为全省乃至全国骨科界知名科室，拥有一批高素质专业技术队伍，均为研究生以上学历，主任医师6人，副主任医师6人（含博士4人，留美博士后1人），年手术量近5000台。
韶关市第一人民医院脊柱骨病外科在粤北地区率先开展“脊柱内镜微创技术”，创立脊柱微创中心，开展了“脊柱内镜下融合术、颈椎、胸椎内镜手术”，可全方位运用“脊柱微创技术”治疗颈肩腰腿痛相关疾病，手术微创率达到70%。
对于骨质疏松患者，韶关市第一人民医院脊柱骨病外科提醒：手术对于患者不是治疗的终结，不能“好了伤疤忘了痛”。俗话说“三分治，七分养”，骨质疏松患者平素可喝牛奶，晒太阳，适当运动，均衡饮食，避免摔跤。同时，还需使用抗骨质疏松的一些药物，抗骨质疏松亦不仅仅是“补钙”，术后需在医师的指导下进行规范的抗骨质疏松治疗。
【全媒体记者】叶志强
【通讯员】杨莉
【作者】 叶志强
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端