肺部感染，是常见的疾病现象，大家熟悉的感染源，通常是病毒或细菌，对于真菌则比较陌生。实际上，真菌感染引起的肺部疾病，并非少见，其中，曲霉菌感染的病例逐年增多。相关研究表明，咱们同胞中，约有4万慢性肺曲霉病患者，此外，还有49万例过敏性支气管肺曲霉病患者，以及16例侵袭性肺曲霉病患者。曲霉菌感染有什么特点？应该如何认别和应对呢？咱们现在为大家解疑释惑。
曲霉菌，是丝状真菌，属于条件致病菌，也称为机会致病菌。就是说，机体与菌群，或者菌群之间，存在着营养物质竞争和代谢产物的相互制约关系，如果这种平衡被打破，此前不会导致疾病的菌群，会成为致病菌。通常，致病现象会在3种情况下发生，第1种，是某些菌群离开了正常的寄居部位，脱离了原来的制约因素。第2种，是机体免疫力下降，造成菌群的血液播散。第3种，是菌群失调。
曲霉菌，主要存在于土壤、空气、水、枯死的植物、动物排泄物中，发霉的食物或衣物，是曲霉菌容易生存的地方。这种菌，能够在摄氏6度到55度，以及低湿度的环境中生长，产生大量的孢子，并且通过空气进行播散。孢子可以悬浮在空气中，通过呼吸道进入人体。孢子进入机体后，可以在呼吸系统寄生、定植，进而播散到全身的多个器官，比如眼、皮肤、胃肠道、神经系统等。当人体的免疫功能下降的时候，就会引起侵袭性疾病。因此，由于疾病或服用药物，造成免疫抑制，或者恶性肿瘤患者，容易因为粒细胞缺乏，发生曲霉菌感染。此外，在呼吸道病毒感染等情况下，肺部上皮细胞受损，会为曲霉菌定植提供机会。
曲霉菌感染，属于机会致病菌感染，因此，在感染后，缺少特异性表现，不易被发现。曲霉菌感染，会导致不同类型的疾病，其中，侵袭性肺曲霉病的危害最严重，患者会出现干咳、咯血、胸痛、发烧、呼吸困难。支气管肺曲霉病，主要发生在儿童及青少年中，咳嗽、喘息、胸痛是常见症状，患者可能会咳出支气管树状痰栓，同时，可能伴随花粉过敏、过敏性皮炎、鼻炎、结膜炎等变态反应疾病。
慢性肺曲霉病，简称CPA，主要发生在具有潜在肺部疾病的人群中，尤其是慢性阻塞性肺部疾病患者，发病率及死亡率较高。这种疾病的特点是肺部或全身症状持续3个月，出现体重减轻、咳嗽、咯血，影像检查会发现肺部空洞的进展和扩张，沉淀素试验显示血清曲霉菌属阳性，C反应蛋白、血浆黏度、红细胞沉降速度等炎症指标增加。
聪明的读者可能已经想到，既然曲霉菌侵袭呼吸道会引起咳痰，那么，通过痰液培养，是不是可以确诊呢？答案是否定的。因为，痰液培养发现曲霉菌阳性，不能判断是感染，还是定植。完整的诊断方案，必须考虑免疫功能和相关症状。通常，患者具有相关症状，而且发现影像学改变，需要进行特异性抗体检测。如果没有肺部症状，却经常发生流鼻血或鼻塞等，应该进行CT检查，排除鼻窦曲霉菌感染。此外，医疗条件许可的情况下，应该详细进行曲霉菌种属的鉴别，比如，免疫功能正常的人，发现烟曲霉或黄曲霉，多数属于定植，发现土曲霉则需要引起警惕。
曲霉菌感染引起的疾病，需要进行抗真菌治疗，药物选择伏立康唑或伊曲康唑等，疗程通常为6到12周，通常影像学及实验室检查，确定病灶吸收、曲霉菌清除、免疫功能恢复，才能停止治疗。最后提醒大家，出现肺部感染等症状的时候，不能只想到细菌和病毒，还要考虑到真菌感染的可能，对于曲霉菌感染应该保持警惕，及时确诊。
爱谁，就把健康传给谁。