輸乳酸鈉林格注射液會增加血乳酸水準？

血乳酸水準受很多因素的影響。一個現實的問題是，需要液體複蘇的患者血乳酸很高，能輸乳酸鈉林格注射液嗎？

在說明書中，乳酸鈉林格注射液的禁忌有一條：乳酸性酸中毒已顯著時。

乳酸鈉林格注射液會增加血乳酸嗎？

最近的基于志願者研究顯示，志願者接受30ml/kg乳酸鈉林格注射液後，血乳酸水準僅增加0.93mmol/l，生理鹽水組增加0.37mmol/l，二組比較差異無統計學意義[1]。早期有一項相關臨床rct研究表明1小時輸注1l乳酸鈉林格注射液不會增加血乳酸水準[2]。

2016ssc指南中，對于膿毒症或者膿毒性休克患者，建議可以使用平衡液或者生理鹽水進行液體複蘇（弱推薦，低證據品質）。

使用平衡晶體液能否預防急性腎損傷的發生及降低病死率尚未知。

讨論：什麼考慮會限制你在膿毒性休克時使用乳酸鈉林格注射液？

參考文獻

[1] zitek t, skaggs zd, rahbar a,et al. does intravenous lactated ringer's solution raise serum lactate? j emerg med. 2018 sep;55(3):313-318

[2] didwania, a., miller, j., kassel, d. et al. effect of intravenous lactated ringer’s solution infusion on the circulating lactate concentration: part 3. results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. crit care med. 1997;25: 1851–1854

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