以往，現代醫學在卵巢癌的診療中有三個“70%”的說法，即70%病例确診時處于晚期，70%病例在一線治療達到臨床緩解後2年内複發，約70%的患者生存期不超過5年 。随着複發次數增加，患者的治療緩解期逐漸縮短，化療敏感最終轉變成化療耐藥，并導緻最終治療的失敗。
近年來，PARP抑制劑這一新型的藥物給難治性惡性良性腫瘤的治療帶來了希望，特别是針對伴有BRCA基因突變（屬于一種遺傳缺陷，與家族性乳腺癌/卵巢癌易感有關，如大家熟知的某好萊塢女星，因為攜帶此種基因，為避免演變為乳腺癌，進行了雙側乳腺腺體的預防性切除。）的卵巢癌患者，無論是單獨應用或者聯合化療，無論是晚期的維持性治療抑或是後線的解救治療，都顯示了良好的效果。
中醫往往從“虛損、痰濁、瘀血、癌毒”等方面認識卵巢癌的病機，并且根據患者的具體表現确定益氣扶正、化痰散結、活血解毒等治療法則，在臨床上廣為應用。
卵巢癌是一類高度異質性的惡性良性腫瘤，這就決定了它的治療方法不可能千篇一律。現代醫學講求基于正常病理類型和分子分型确定個體化治療方案；中醫講求基于每一位患者的病因、病機和體質去處方用藥，展現“病症證同治”的整體觀和辨證觀。但兩者的目标是一緻的，即客觀療效（惡性良性腫瘤緩解/生存延長）是第一位的。
近期接診的一位卵巢癌患者，也重新讓我們團隊對卵巢癌的中醫病機有了新的認識。
這是一位62歲的中年女性，五年前接受了卵巢癌根治術，病理為“卵巢進階别漿液性乳頭狀囊性癌”，分期IIIC期，屬于局部晚期。術後化療6周期，此後規律複查及配合中藥治療。不幸的是，兩年前患者腹腔内惡性良性腫瘤複發，聽從我們建議，再次接受了惡性良性腫瘤減滅術。手術很成功，術後在我們這裡鞏固化療六周期到2020年2月結束，然後繼續中藥治療。患者身體狀态保持不錯，定期複查。一切似乎都顯得很正常，但無論是醫生還是患者本人，内心始終保持一種擔心和警覺。像她這樣的情況，初次手術時即為晚期，惡性程度高，二次複發術後即使接受了規範的術後輔助治療，再次複發轉移的幾率超過90%，這似乎成為了這類惡性良性腫瘤治療的“宿命”。是以，我們每兩個月給她化驗一次血惡性良性腫瘤标記物CA125，每四個月進行一次影像學複查，監測惡性良性腫瘤早期複發的征象。今年2月，CA125數值首次超過了10U/ml，雖然還在正常範圍，但危險系數在上升。此後每月監測可以看到該名額緩慢爬升，在6月份達到了43.5，腹部CT也觀察到了盆腔腹膜小的結節狀增厚。至此，我們判定她惡性良性腫瘤盆腔内複發，至少也屬于惡性良性腫瘤生化複發。前面我們提到了新的治療卵巢癌的藥物——PARP抑制劑，實際上，在兩年前首次複發的時候，我們就建議她進行了外周血基因監測，結果提示“可疑BRCA2緻病性突變”，而這是應用PARP抑制劑的适應症。
是以，下一步治療是選擇傳統含鉑化療，還是新藥？抑或中藥保守治療？是醫患雙方都要認真思考的問題。
（未完待續）