<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="01">導讀：口腔健康研習社原創美文第87期</h1>
在口腔健康研習社原創美文第85、86期連續兩期的文章中，分享了治療虛火口瘡的著名中醫經方玉女煎和補中益氣湯，也得到了很多多年潰友的喜歡和好評，轉發和收藏都挺高，看到這些内容能有這麼多人喜歡，也成為自己堅持以後分享的動力。
今天，在口腔健康研習社原創美文第87期文章，将繼續解讀虛火口腔的經典驗方，來源于東漢醫聖張仲景《傷寒論》中的經方驗方黃連阿膠湯，并解讀兩個現代中醫臨床治療頑固口瘡的醫案。
醫聖張仲景
<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="02">醫聖張仲景小傳和《傷寒論》</h1>
前幾天介紹治療實火口瘡的半夏瀉心湯和虛火口瘡的玉女煎，均來自于東漢醫聖張仲景，一個是《傷寒論》，一個是《傷寒論》，而今天分享的黃連阿膠湯，同樣來自于醫聖的《傷寒論》。
那麼，今天，不妨簡單的介紹下醫聖張仲景和他的《傷寒論》。
張仲景，東漢南陽人，中國古代偉大的醫學家，世界醫史的偉人。
張仲景從小好醫，早年曾跟随張伯祖學醫，多年專研和實踐後，在當地醫名大振。張仲景生存于東漢末期，屬于中國曆史上動蕩年代，戰亂頻頻，瘟疫流行，百姓流離失所，民不聊生。不到十年，張仲景一個兩百多人的大家族，就因文儀患病僅存不到三分之一其中死于傷寒的就占七成。是以張仲景盡管内心十分悲憤，在任長沙太守期間，依然政事之餘，在大堂上坐堂行醫，為百姓施醫診病，福祉勞苦大衆，終于成為中國醫學史上一位傑出的醫學家。
今天，我們把在藥店和診所給人看病的醫生統稱為“坐堂醫生”，就來源于張仲景在大堂上行醫的做法。
後來，張仲景辭去長沙太守官職，潛心研究傷寒病的診治，認真總結前人的醫學理論和經驗，廣泛收集民間驗方，寫成了《傷寒雜病論》。
《傷寒論》，是我國最早的中醫理論聯系實際的臨床診療中醫專著，書中系統解讀傷寒病因病機、症候、發生發展及診治方法，并創造性地确立了對傷寒病的辯證施治原則，奠定了對傷寒系統病的理、法、方、藥的理論基礎。書中記錄精選的三百多的經方驗方，個個配伍比較精煉，主診明确。後經曆代醫家臨床實踐，覺得到療效證明。後來的很多經方好多都是從《傷寒論》所載經方演化而來。
《傷寒論》，熔理法方藥于一爐，開辯證論治之先河，形成了的中醫獨特醫學思想體系，對于後面各代中醫流派的發展有着巨大的推動作用。
而今天介紹的這個治療虛火口瘡的黃連阿膠湯，就來源于《傷寒論》。
傷寒論
<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="03">黃連阿膠湯，少陰陰虛火旺證常用方</h1>
黃連阿膠湯，為交通心腎劑。具有扶陰散熱之功效。方出自《傷寒論》，書載原方為主治“少陰病，得之二三日，心中煩，不得卧”。
黃連阿膠湯，方由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。具有育陰清熱、滋陰降火之功效，為治少陰陰虛火旺證常用方。
那麼，黃連阿膠湯，為什麼能治療虛火口瘡呢？
千百年來，中醫各派對複發性口瘡的病因病機認知不盡相同，但總體上多把口瘡分為實證虛症之分，不管實證還是虛症，更多認為“火熱”是口瘡發生共同病理因素。
虛證主要是因素體陽虛，或病後勞傷過度，真陰虧耗，傷及心腎，陰液不足，虛火妄盛，上炎口腔而發病。
是以，在中醫上，無論虛實，均為火毒，壅于脈絡，熏灼局部，進而導緻粘膜潰爛而形成口瘡。
黃連阿膠湯，中醫上常用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細數者。
黃連阿膠湯，方中黃連瀉心火，阿膠益腎水，黃芩佐黃連，則清火力大；芍藥佐阿膠，則益水力強。
而黃連阿膠湯方更妙在雞子黃，是滋腎陰、養心血而安神，數藥合用，則腎水可旺，心火可清，心腎交通，水火既濟，諸證悉平。
清代傷寒學家柯琴，是中醫界解讀醫聖張仲景《傷寒論》貢獻最為突出的中醫學家，柯琴認為：“此少陰病之瀉心湯也，凡瀉心必藉連芩，而導引有陰陽之别，病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參甘補之，實則加大黃下之，病在少陰而心中煩不得卧者，既不得用參甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣，用芩連以直折心火，用阿膠以補腎陰，雞子黃佐芩連，于瀉心中補心血，芍藥佐阿膠，于補陰中斂陰氣，斯則心腎交合，水升火降，是以扶陰瀉陽之方，變而為滋陰和陽之劑也。”
柯琴對于黃連阿膠湯的經方解讀堪稱經典。
現代中醫的臨床實踐中，中國醫學者陳邦士在2001年9月《廣東牙病防治》發表的文章《黃連阿膠湯合豬荃湯治療複發性口瘡48例》中，介紹了他及同僚采用中藥黃連阿膠湯合豬苓湯治療複發性口瘡的臨床研究，中藥組采用黃連阿膠湯合豬苓湯進行治療，對照組采用維生素B2，維生素C，替硝哇等進行治療。結果顯示中藥治療組總有效率高達91.7%，遠遠高于西藥治療對照組的59.4%的有效率，再次獲得了中藥黃連阿膠湯合豬苓湯治療複發性口瘡近期療效滿意的臨床實證。
<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="04">應用黃連阿膠湯治療頑固口瘡兩個臨床研究</h1>
黃連阿膠湯治療複發性口瘡112名，效果不錯
從1992年到2002年，湖南省浏陽市北盛中心醫院的田乃定進行了一個個應用黃連阿膠湯治療複發性口腔潰瘍長達近11年的研究。
田醫生選取了近11年收治的112名西醫診斷為複發性口腔潰瘍中醫診斷為虛火口瘡的患者，他們都是在口腔黏膜發生潰瘍，表面有纖維性假膜，不易拭去，口腔潰瘍直徑沒有超過1厘米 ，潰瘍數量在1~多個，通常在一兩周内可自行愈合，不留疤痕，反複發作，周期不固定，此起彼伏，纏綿不斷，并伴有心煩失眠，舌質紅，脈細數。這些患者男性41名，女性71名，年齡分布在14~64歲之間，病程最短的1年最長的15年之久。
對上述患者均采用黃連阿膠湯治療，每天一劑，每天兩次，水煎服。服用時長2~14天。
組方可@中醫科院博士私信擷取，經方加減：舌绛，小便短澀的，合導赤散加麥冬；大便秘結者加大黃。
療效标準：
治愈：口腔潰瘍愈合，臨床症狀消失，随訪1年以上無複發；
有效：口腔潰瘍隐退，範圍縮小，症狀減輕 ，但停藥後容易複發。
無效：口腔潰瘍無變化。
研究結果：
112名參與驗證的患者中，治愈78例，有效31例，無效3例，總有效率97.3%，服藥最短的2天即明顯改善。
黃連阿膠湯治療慢性口瘡50名半月全部治愈
無獨有偶，1996年，江西省九江市第一人民醫院中醫科的陳鷹等醫生，也用黃連阿膠湯治療了50名慢性口瘡，其中男性患者17名女性患者33名，年齡分布在18~68歲，都存在着口唇内部及口腔粘膜可見大小不等的潰爛面，其色白黃，周圍微紅腫，咽部充血。
陳鷹醫生都讓他們黃連阿膠湯，方劑組成可@中醫科院博士私信擷取，水煎早晚分服，半個月後，全部治愈。
<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="05">舉個栗子：50歲女子内服黃連阿膠湯2年未複發</h1>
張大姐，56歲，口腔潰瘍反複發作10年。曾用過抗生素、維生素C、維生素B2等治療，但是效果不佳，且反複發作。初診時口腔黏膜出現灰白色約黃豆大潰瘍2處，周圍紅暈，表面凹陷。心煩，夜卧不甯，小便短黃，口微渴，局部有燒灼感，鹹酸辛辣及熱食難于進口。舌質紅，脈細數。
服用黃連阿膠湯，連服5天，潰瘍淡化隐退，範圍縮小。再服兩天，口腔疼痛明顯減輕，睡眠改善。再服5天，潰瘍痊愈，跟蹤兩年，未出現複發。
<h1 class="pgc-h-decimal" data-index="06">黃連阿膠湯為啥治療虛火口瘡效果這麼好？</h1>
祖國醫學把複發性口腔潰瘍稱作“口疳”、“口糜”、“口瘡”、“口蕈”等。
複發性口瘡雖不導緻嚴重後果，但往往使人飲食難進，躁擾不安，坐卧不安。
中醫認為，複發性口瘡與心、脾、腎關系最為密切。
舌為心之苗，脾開竅于口，而當今物品極大豐富，人們又喜歡食辛辣炙熱之品，這常會導緻心脾積熱；傷及腎陰，虛火上炎，進而導緻口瘡發作。
複發性口瘡為時較久，陰虛為本，火熱為标。
中醫采用虛者補之，實者瀉之。
黃連阿膠湯方出《傷寒論》，盡管原方為少陰熱化、心中煩不得眠而設。但是方中芩連直折其火，阿膠、雞子黃滋補腎陰，芍藥清熱斂陰。黃連阿膠湯滋水制火，清熱甯心，深合“陰平陽秘”之旨，滋不礙邪，清不傷正，相得益彰。
從這個角度看，上面的幾個臨床案例能夠取得不錯的療效，并不稀奇。
本文參考文獻（侵删）：
1.1996年9月《江西中醫學院學報》陳鷹等文章《黃連阿膠湯治療慢性口瘡50例觀察》。
2.2010年南京中醫藥大學劉國富博士論文《加味瀉黃散治療複發性口腔潰瘍的臨床研究》。
3.2003年4月《山西中醫》雜志田乃定文章《黃連阿膠湯治療複發性口瘡療效觀察》。
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