陽光訊（記者 張華）近日，西安市長安區醫院消化内科二病區成功為一位肝硬化患者實施經内鏡食管靜脈曲張套紮術，解除了患者長期以來的病痛，在内鏡治療領域又邁出了堅實的一步。
一周前，患者張某出現鞏膜（眼球壁的主要組成）、皮膚黃染，尿液發黃，同時伴有不思飲食、乏力等症狀，嚴重影響了生活。在當地就醫服藥無效後，為求進一步診治，慕名找到西安市長安區醫院消化内科二病區李一鳴主任。
入院後醫生團隊積極完善相關檢查，影像學提示：肝髒輪廓不完整，考慮肝硬化；結合臨床實驗室檢查，發現患者膽囊繼發性改變，脾大、門靜脈增寬，腹腔積液、腹膜炎等嚴重并發症。其中，食管靜脈曲張作為肝硬化門脈高壓的重要并發症之一，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。
為進一步明确患者是否存在食管靜脈曲張症狀及嚴重程度，醫生團隊為患者進行胃鏡下檢查，檢查中發現，食管距門齒30cm以下可見3條藍紫色串珠樣曲張靜脈，紅色征陽性，最大直徑0.5cm，鑒于患者病情的嚴重性，李一鳴主任和喬小偉主治醫生決定為患者進行食管靜脈曲張套紮術。
術中，醫生團隊使用彈性橡膠圈套紮器，精準地套紮了食管四壁的曲張靜脈。手術過程順利，患者未出現胸痛、嘔血、便血等不适症狀。術後，患者恢複良好，現已恢複正常飲食。
據了解，食管-胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓最嚴重的并發症之一，初次出血的患者病死率高達48%～62%。内鏡下治療是目前食管-胃底靜脈曲張的主要治療措施之一，方法有内鏡下套紮（EVL）、内鏡下硬化劑注射（EVS）、内鏡下組織膠注射等治療。
内鏡下套紮（EVL）是指在内鏡引導下，用彈性橡膠圈結紮曲張的靜脈根部，使曲張靜脈血流中斷，套紮處血栓形成，随即組織缺血、壞死，以達到止血、預防出血并可快速消除靜脈曲張的手術方法。
适應症
食管靜脈曲張和（或）胃底靜脈曲張破裂出血藥物止血無效者；既往曾接受分流術、斷流術或脾切除術後再出血；經三腔管壓迫和血管加壓素或生長抑素暫時止血後數小時；重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況差，不能耐受外科手術者；預防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療。