小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~
郭仲華
有一次，科裡急診收住了一位50多歲的女性患者，她右膝胫骨平台粉碎骨折，需手術治療，但術前檢查結果讓醫生顧慮重重。她不僅體質較差，還患有糖尿病、高血壓、冠心病、慢性胃炎等，家庭經濟狀況也差，平時病情控制得不好。術前，我們請心内科、内分泌科、麻醉科等科室的醫生會診，協助治療，調整血壓血糖等。
1周後，患者内科疾病病情穩定下來。但我們醫療小組還是有些擔憂：做吧，醫生要冒很大風險；不做，患者會殘疾。我們告知患者家屬術後感染風險很大，一旦感染則手術失敗。家屬及患者表示堅決配合治療，我們有了信心，決定盡快實施手術。手術過程順利，骨折處對位良好。術後1周患者體溫正常，傷口看起來幹燥。
誰知怕啥來啥。術後第8天，醫生換藥發現，患者膝關節下方内側傷口有滲出液，間斷拆了兩針線，皮下立即滲出淡黃色液體。細菌培養結果顯示，感染糞腸球菌。由于此處皮下即是骨頭，且有内固定物，血運差，僅靠正常換藥，傷口很難愈合。
此時，醫生真沒有什麼好辦法，隻能先應用敏感抗生素，控制感染，每天給傷口換藥，加強營養。
但傷口擴大後，鋼闆螺釘暴露。理論上講，可能需要二次手術，去掉内固定改外固定架，或控制感染後行皮瓣轉移術，不僅會增加不少費用，還會給患者帶來麻煩和痛苦。我不想放棄，要為患者再想想辦法。
術後3周，患者看傷口沒長好，吃不好飯，失眠，精神差，營養不良。我們盡量安慰她，鼓勵她多吃一點。同時，又請中醫脾胃病專家為她調理脾胃，請針灸科醫生幫忙改善睡眠，請中醫外科會診，配合中藥調整她的身體平衡和免疫功能。
我查閱相關資料，發現負壓引流可以促進肉芽生長，便請教骨科同行意見，得到了肯定的答複。
于是，術後第4周，我們在患者傷口内放置負壓引流，滲出液被吸引出來，鮮紅肉芽開始生長，傷口空腔逐漸縮小。術後6周，我們為患者拔去負壓引流。又過了3天，傷口愈合。出院後随訪顯示，患者病情未複發。
治療這個患者的過程雖然費力，但我們也學到了很多東西，以後遇到類似情況，處理起來就更順手。臨床經驗不就是在處理一個個臨床問題的過程中逐漸積累起來的嗎？隻要不畏懼困難，做一個有心人，很多時候都能找到解決問題的辦法。
文：甯夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院骨科 郭仲華
編輯：張昊華 楊真宇
校對：李詩堯
稽核：秦明睿 徐秉楠