醫保局發文，
集采耗材醫保直接結算！
4月28日晚，河南省醫保局釋出了《關于做好集中帶量采購中選産品貨款醫保基金與醫藥企業直接結算準備工作的通知》（以下簡稱《通知》），其中宣布：
河南省定于2024年4月30日正式開展直接結算工作。5月1日起，醫藥企業可通過直接結算系統對4月份集采中選藥品貨款發起直接結算申請。
《通知》還公布了直接結算的具體實施醫院，包括了來自河南省17個地級市的18家醫院，其中含9家三甲、5家三級，如下圖：
雖然範圍不算廣，但這僅僅隻是第一步。早在4月12日《河南省集中帶量采購藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案》正式下發，其中便明确：
在河南省各統籌地區提供住院服務的醫保定點醫療機構，所有參與國家和省級集中帶量采購的藥品和醫用耗材貨款，均納入醫保基金直接結算。
自2024年4月起，先從藥品開始，每個地區選擇1家三級醫療機構和部分覆寫範圍廣、配送能力強的醫藥企業開展直接結算試點。而後适時将醫用耗材納入其中，并且最終實作全省範圍内集采藥品、醫用耗材醫保直接結算。
毫無疑問，河南省此次集采藥品、耗材醫保直接結算将會全面推進執行！
中紀委曝光：
“回款難”滋生醫藥腐敗！
實際上，目前全國範圍内如火如荼的推進藥品、醫用耗材醫保直接結算背後，也正是因為“回款難”滋生醫藥腐敗問題也日漸暴露。
醫藥反腐曝出的案件中，已有不少被查幹部出自财務科。其中，一些醫院财務科的腐敗行為，與企業回款直接相關。一些醫院長期大額拖欠藥品貨款作為流動資金或謀取增值效益，滋生了權力尋租和腐敗。
據中紀委釋出的《糾治醫療腐敗頑疾》一文中披露，在江蘇省響水縣人民醫院，供應商的發票入賬、對賬、回款都繞不過财務科原科長劉某榮。為了能盡快拿到“回款”、回籠資金，供應商經常奉上“誠意”。在2015年至2021年期間，他非法收受供應商等人賄送的現金和購物卡等财物，合計48萬餘元。
不難發現，目前來看藥耗購銷領域的腐敗已經深入财務科，與回款問題直接挂鈎，這也正是因為醫院拖欠貨款問題嚴重。
如本月初廣西醫保局便披露，收到企業反映部分醫療機構存在長期拖欠集采品種超聲刀貨款的情況。經排查發現：全區集采超聲刀超6個月未回款的醫療機構有22家，金額601.27萬元，其中超1年未回款的有10家醫療機構、金額518.02萬元。
多省相繼落地！
繞開醫院結算耗材貨款
醫藥反腐全面推進的同時，解決回款難核心問題的醫保直接結算模式也已經在全國範圍内快速推進。
天津
天津市醫保局今年1月披露，自2020年7月起率先實施醫保基金直接結算集中帶量采購中選藥品和耗材貨款，截至2023年底，納入直接結算的醫療機構751家，支付203家醫藥企業貨款共計23.33億元。下一步将優化完善結算方式，逐漸擴大直接結算範圍。
湖南
自去年10月起，湖南在全省範圍内實施集中帶量采購中選藥品和醫用耗材貨款由醫保基金直接結算工作。
山東
2021年，山東省醫保局等4部門印發《醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案》，明确在2025年全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算工作，成為了全國首個明确全面推進直接結算的省份。
福建
2022年，《福建省醫療保障藥械貨款統-結算支付管理暫行辦法》下發，結算部門代醫療機構向藥械配送(供應)企業結算藥械貨款，相關費用從醫保結算款中扣除，剩餘部分由結算部門支付給醫療機構。
不僅如此，随着耗材帶量采購的推進，更多的省份明确集采耗材直接納入醫保直接結算：
截至目前，全國範圍内上線招采子系統的省份已有25個，推進醫保直接結算耗材貨款的省份已經達到16個。随着耗材集采加速擴圍，依托招采系統的醫保直接結算已經開始全國落地。
在此之下，醫保、醫院、供應商之間多年難解的“三角債”問題，有望徹底從源頭解決，受困于現金流壓力的經銷企業，也會大幅減少。
來源：醫療器械經銷商聯盟