這是 達醫曉護 的第 4899 篇文章
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張奶奶身子骨一向硬朗，但是剛過完65生日的她最近卻總感覺左邊臀部隐隐有些疼痛，過了一兩個月後，不僅臀部的疼痛加劇了，甚至還向大腿後側、小腿外側放射，就像後面有條筋在時不時發作一樣。張奶奶感覺疼痛越來越重，就到中山醫院骨科就診。經過一番病史詢問和檢查後，醫生告訴張奶奶她這是坐骨神經痛，并進行了相應的治療措施。張奶奶心中十分疑惑：什麼是坐骨神經痛？腰突症毛病在腰，為什麼會坐骨神經痛呢？
坐骨神經痛是指沿坐骨神經及其分支所支配區域的疼痛，典型表現即為沿臀部、大腿後側、小腿外側直到足跟部或足背部的疼痛。當坐骨神經長期受到壓迫，産生神經發炎時，就容易出現坐骨神經痛的症狀，早期主要為痛覺過敏，如果繼續加重則會出現感覺的遲鈍或麻木。
那麼，坐骨神經和腰椎有什麼關系呢？人的脊柱中走行着神經，其中第4腰神經根、第5腰神經根和第1骶神經根共同組成坐骨神經，離開脊柱後經過骨盆下降到下肢後方。由于腰椎間盤突出多發生于第4、5腰椎和第5腰椎、第1骶椎之間的椎間盤，容易損傷組成坐骨神經的3組神經根，是以，很多腰突症患者會出現坐骨神經痛。腰突症引起的坐骨神經痛多發生在腰痛之後，也有一部分患者沒有明顯腰痛。除中央型突出者可有雙側坐骨神經痛外，大部分患者為單側疼痛；在腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏和用力大小便時，會加重對坐骨神經的壓迫，加劇疼痛。其它如骨質增生、腰椎椎管容積減少，韌帶骨化等因素如果長期擠壓相應的腰椎神經根時，也可引起坐骨神經痛。
坐骨神經和腰椎的關系示意圖
不同神經根受壓引起的坐骨痛症狀範圍示意圖（S1：骶1神經根，L5：腰5神經根，L4：腰4神經根）
出現坐骨神經痛時，常表明坐骨神經已出現一定程度的損傷，要及時到正規醫院就診，明确坐骨神經痛的病因。腰突症在首次出現時可通過保守治療如理療、藥物治療，等配合生活習慣的改變以及腰背肌鍛煉予以緩解。但當保守治療無效，坐骨神經痛持續加重甚至出現下肢無力、大小便障礙時，應及時就醫。如果壓迫時間過長，規範保守治療超過3個月無效，就需要及時手術減壓，解除神經根的壓迫。
專家支招
坐骨神經痛指沿坐骨神經及其分支支配區域的疼痛，典型表現為沿臀部、大腿後側、小腿外側直到足跟部或足背部的疼痛。
腰椎間盤突出壓迫脊神經是坐骨神經痛的常見病因。
坐骨神經痛要及時到正規醫院就診，明确病因。腰突症在首次出現時可通過保守治療緩解。但當保守治療無效，坐骨神經痛持續加重甚至出現下肢無力、大小便障礙時，應及時就醫。如果壓迫時間過長，規範保守治療超過3個月無效，就需要及時手術減壓，解除神經根的壓迫。
機關：複旦大學附屬中山醫院骨科
複旦大學醫學科普研究所
作者：陳祉揚，李熙雷，李娟
指導：董健
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所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。