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千古補心良方,心髒亂跳、擔驚受怕的,可參考此方(二)

作者:經方中醫張先生

本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由陰血不足,陽氣不振所緻。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以複脈定悸。方中炙甘草甘溫益氣,通經脈,利血氣,緩急養心為君;生地黃滋陰養心,養血充脈。二藥重用,益氣養血以複脈,共為君藥。人參、大棗補益心脾,合炙甘草益心氣,補脾氣,以資氣血化生之源;阿膠、麥冬、麻仁滋陰養血補心,配生地黃滋心陰,養心血,以充血脈,共為臣藥。桂枝、生姜溫心陽而通血脈,使氣血暢通脈氣接續有源,并使諸味厚之品滋而不膩,共為佐藥。

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桂枝與甘草合用,又能辛甘化陽,通心脈而和氣血,以振心陽。用法中加清酒煎服,溫陽通脈,以助藥力,為使藥。諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充沛,陰陽調和,共奏益氣養血,滋陰複脈之功。由于炙甘草、人參亦可補肺氣,潤肺止咳;阿膠、麥冬又善養肺陰,潤肺燥;生地黃、火麻仁長于滋補腎水,與阿膠、麥冬合用,有“金水相生”之功,故可用于虛勞肺痿屬氣陰兩傷者的治療。但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒應減少用量或不用,因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。

1.用方要點:炙甘草湯為陰陽氣血并補之劑。臨床應用以心動悸,脈結代,虛赢少氣,舌光少苔為辨證要點。

2.心律失常:對炙甘草東加減治療心律失常患者的文獻進行Meta分析,采用Jadad評分量表對納入文獻進行品質評定,對臨床療效進行Meta分析。結果:經篩選後納入8篇随機對照臨床試驗文獻。炙甘草湯随證加減治療治療心律失常、冠心病合并心律失常、緩慢性心律失常、室性期前收縮、心悸患者的總體療效優于單純西藥組,且降低西藥的不良反應。(《内蒙古中醫藥》)

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3.早搏:本方随證加減治療室性早搏100例,與鹽酸美西律治療78例對照,療程為2個月。臨床療效評價以治療後經動态心電圖監測早搏消失,心電圖恢複正常為治愈;動态心電圖監測早搏次數減少50%以上為好轉。結果:總有效率治療組為96%,對照組為89%,且治療組Holter記錄室早次數下降優于對照組。(《安徽醫藥》)

4.失眠:炙甘草東加減治療老年頑固性失眠30例,與阿普唑侖治療組30例對照,療程為21日。臨床療效評價以睡眠恢複正常,每晚睡眠時間6小時以上,睡眠深沉,夢少無疲乏感為痊愈标準。結果:總有效率治療組為93.33%,對照組為86.67%。且對照組有藥物依賴性,治療組未出現藥物依賴性。(《中國老年性雜志》2012年第17期)

5.心力衰竭:炙甘草湯聯合西藥治療擴張型心肌病心力衰竭患者25例,與西藥(利尿劑、血管擴張劑、洋地黃及血管緊張素轉換酶抑制劑等)治療24例對照,療程為3周。臨床療效評價以症狀、體征基本消失,心功能改善2級以上為顯效。并通過超聲觀察患者的左室舒張末容積、左室收縮末容積及左室射血分數等心功能名額變化。結果:治療組顯效17例,有效6例,無效2例,總有效率為92%。對照組顯效11例,有效8例,無效5例,總有效率為79.2%。(《遼甯中醫藥大學學報》)

千古補心良方,心髒亂跳、擔驚受怕的,可參考此方(二)

6.便秘:炙甘草東加味治療習慣性便秘42例,療程為10日。結果:38例患者于治療5日後正常排便,4例患者于治療10日後正常排便。(《山東中醫雜志》2007年第1期)

7.心肌炎:本方加減治療病毒性心肌炎45例,與西藥(ATP、輔酶A、細胞色素c、維生素C)治療25例對照,療程為4~6周。臨床療效評價以症狀和體征消失,心電圖、心肌酶及心功能檢查正常為痊愈标準。結果:治療組痊愈16例,有效6例,無效2例,總有效率為95.5%。對照組痊愈5例,顯效8例,有效7例,無效5例,總有效率為80%。(《雲南中醫中藥雜志》)

8.使用注意:采用水酒合煎,文火久煎;陰虛内熱者慎用。