臨床資料顯示
糖尿病發病後10年左右
将有30%～40%的患者
至少會發生一種并發症
且很多并發症一旦産生
藥物治療通常很難逆轉
逐漸成為糖尿病人死亡主因
4月19日，福建醫科大學附屬協和醫院内分泌科副主任醫師、醫學博士官濱斌做客《醫生我想問》直播間，從預防說起，為大家解答糖尿病防治的相關疑惑。
直播間很多讀者線上提問
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糖尿病并發症危害極大
在直播間，很多讀者的提問都圍繞着并發症而來，官濱斌表示，糖尿病的并發症分為急性和慢性：
- 慢性并發症是糖尿病患者需要重點關注的，主要包括：大血管并發症，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等；微血管并發症，如腎髒病變、眼底病變、神經病變等等。
“像糖尿病視網膜病變，嚴重時可能會失明。糖尿病腎病患者會出現雙下肢的浮腫。”官濱斌說，糖尿病周圍神經病變會出現雙下肢麻木，感覺缺失、感覺異常，下肢末梢、手指末梢有針刺樣疼痛，晚上會痛得睡不着覺。
官濱斌提醒，需要盡早預防和管理糖尿病并發症：
✦在醫生指導下規律口服降糖藥或者胰島素注射。
✦空腹血糖盡量維持在4.4~7.0mmol/L，餐後兩小時血糖維持在小于10mmol/L，糖化血紅蛋白每三個月測一次，比較好的标準應該是小于7%。
✦需要積極控制好血脂和血壓。
✦建議至少每年做一次糖尿病并發症的篩查。
糖尿病不可逆轉但能緩解
要避免糖尿病并發症，更重要的是避免糖尿病，做到提前預防、提前知曉、提前治療，否則一旦患上糖尿病，便隻能終身服藥。
在直播中，有粉絲也在關心糖尿病是否能逆轉，官濱斌表示，糖尿病是一種慢性的終身性疾病，理論上是不可能逆轉的。
他介紹道，目前有一些早期糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者，經過嚴格的飲食控制之後，體重明顯改善，可以将血糖逐漸恢複到正常狀态，甚至在很長的一段時間内，不需要服用任何降糖藥物，醫學上稱為“糖尿病的緩解狀态”，但并不等于治愈，可能在體重增加或者應激的情況下，血糖又會升高了。
官濱斌提醒，患者需要積極的生活方式幹預，長期維持糖尿病緩解狀态。“糖尿病管理是五駕馬車的理念，飲食治療是基礎，運動治療是手段，藥物治療是武器，糖尿病自我血糖監測是保障，糖尿病患教育是核心”。
糖尿病的藥物治療應以患者為中心
官濱斌介紹道，降糖藥物的選擇分為兩個方面，首先要評估患者的空腹血糖、餐後兩小時血糖、糖化血紅蛋白、體重、肝腎功能等。
其次要考慮藥物的降血糖程度、不良反應、低血糖風險、對體重的影響等，還要考慮口服降糖藥的可及性，以及藥物的價格。
他建議，患者可以就具體用藥方案和醫生溝通，現在提倡以患者為中心，患者參與臨床藥物的方案選擇，醫生根據每位患者的具體情況再進行個體化用藥。
糖尿病患者不建議食用代糖食品
在飲食方面，官濱斌提醒，不推薦糖尿病患者進食代糖類的食品，雖然它不增加這種熱量，也不直接升高血糖，但是會有其他副作用，“像糖醇類可能會增加腹瀉，果糖類可能增加脂肪肝和高尿酸血症等等”。
他建議糖尿病患者應注意食物量的控制，特别是總熱卡的控制，避免進食精緻碳水、高脂食物，推薦進食一些低升糖指數的食品，比如荞麥；多吃一些蔬菜，減少紅肉或者精加工肉類的攝入，避免宵夜。
推薦糖尿病患者日常喝白開水、淡茶水、黑咖啡、脫脂牛奶，如果沒有糖尿病腎病，也可以喝豆漿，碳酸飲料、奶茶等含糖飲食是引發糖尿病的隐形殺手，碰都不要碰。
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