世界惡性良性腫瘤日丨中西結合助力惡性良性腫瘤全程管理，協同增效提供更多獲益

2024年2月2日，國家癌症中心釋出2022年中國惡性惡性良性腫瘤疾病負擔情況顯示，2022 年中國新增癌症病例數達到 482萬例，死亡病例 257萬例1。盡管近年來惡性良性腫瘤的治療取得了一系列進展，但在臨床實際工作中，單一的治療手段仍然面臨治療效果有限的難題。

國際抗癌聯盟（UICC）将每年的4月17日定為“世界惡性良性腫瘤日”，該疾病日的設立旨在提升公衆對于惡性良性腫瘤的認識和了解，增強科學抗癌的理念，進而降低惡性良性腫瘤的發病率和死亡率，提高患者的生存率和生活品質。中醫藥作為大陸傳統醫學的寶貴财富，在惡性良性腫瘤防治領域發揮着獨特的優勢，為患者提供了更多治療選擇和希望。在第二十屆國際絡病學大會上，中山大學惡性良性腫瘤防治中心徐瑞華教授和南京中醫藥大學程海波教授就中西醫結合防治惡性良性腫瘤及中醫藥在惡性良性腫瘤治療中的應用等熱點話題展開深入探讨。現整理精粹如下，以飨讀者。

防治病機，扶正祛邪，中醫藥在惡性良性腫瘤防治中扮演重要角色

徐瑞華教授表示，當下大陸社會老齡化現象日益明顯，惡性良性腫瘤病人越來越多，這需要客觀、科學地看待。做好惡性良性腫瘤的一級預防是降低惡性良性腫瘤發病率的關鍵，包括保持健康的生活方式以及規範地進行惡性良性腫瘤篩查。中醫藥在惡性良性腫瘤防治中應用廣泛，從預防惡性良性腫瘤發生、減輕放化療的毒副作用、延長生存期、改善晚期患者症狀到提高生存品質，貫穿惡性良性腫瘤防治的“全過程”。徐瑞華教授指出，臨床上惡性良性腫瘤的治療有多種手段，包括外科手術、放療、化療、免疫治療和生物治療等。而中醫理論拓寬了惡性良性腫瘤預防與治療的思路與方法，中醫藥在惡性良性腫瘤治療與康複中扮演了不可替代的角色，值得關注和探索。

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程海波教授介紹，中醫認為惡性良性腫瘤是由于人體各部分、各因素或者人與外界環境的協調平衡遭到了破壞，而引起髒腑、經絡、氣血、津液等功能、結構、形态發生異常改變并且形成新生物的一類疾病。其發生發展主要有内、外二因，外因有六淫、化學、實體等環境因素，内因主要有七情過極、飲食失節、勞逸過度、禀賦不足等。多種内外因素作用于機體引起了髒腑功能失調，氣血津液代謝障礙，産生氣虛血瘀、痰凝毒聚、邪毒蘊結等病理變化，其中痰、瘀、毒三者互相搏結，阻塞經絡氣血，壅塞髒腑，聚為腫塊。總體來說，“痰、瘀、毒、虛” 是目前中醫界公認的惡性惡性良性腫瘤的核心病機，貫穿于惡性良性腫瘤發生發展的各個階段。

程海波教授進一步指出，惡性良性腫瘤的中醫治療以“扶正祛邪”為基本原則，同時根據需要進行綜合治療、辨證論治、病證結合、辨标本緩急等。臨床上常根據患者病期不同、症情變化選擇具體治法，決定祛邪和扶正的先後主次。祛邪常用治法有抗癌解毒、理氣解郁、活血化瘀、化痰軟堅、清熱利濕等，扶正常用健脾益氣、養陰生津、滋陰養血、補益肝腎等。以上多種方法應有機結合，全面施治，同時把握“治未病”原則，先安未病髒腑，以阻斷疾病的傳變途徑，防止疾病進展。

三因制宜，中西結合，中醫藥在惡性良性腫瘤全程管理中展現多重價值

《“健康中國”2030規劃綱要》提出應注重充分發揮中醫藥獨特優勢，提高重大疑難病、危急重症臨床療效。既往臨床研究表明，中醫藥在惡性良性腫瘤的治療中，具有安全性高、藥物副作用小等突出特點。程海波教授介紹，在整體觀念、辨證論治、治未病等思想的指導下，中醫藥的優勢主要展現在以下方面：其一，三因制宜，個體化治療；其二，具有抗惡性良性腫瘤作用，配合西醫治療可減毒增效、改善生活品質；其三，中醫藥具有多活性成分、多靶點作用，療效持久，不易耐藥；其四，無毒或低毒；其五，價格相對低廉，可以節約醫療資源等。

程海波教授強調，中醫藥在惡性良性腫瘤發生發展的全程管理中均有重要作用，能覆寫惡性良性腫瘤預防、治療、康複全過程。其具體展現在：預防惡性良性腫瘤發生；在手術、放化療後抗複發轉移；提高患者免疫功能，促進術後康複；協同西醫放化療、靶向、免疫治療等，減毒增效；對于不宜或拒絕西醫治療的患者，提高生活品質，延長生存期等。

徐瑞華教授表示，中西醫結合是如今臨床提倡的惡性良性腫瘤治療政策，将中醫藥貫穿于治療的全過程中，在不同的階段來發揮中醫藥防治惡性良性腫瘤的作用，有望為惡性良性腫瘤患者帶來最大獲益。實作這一政策的關鍵是将中醫藥治療手段與傳統的外科治療手段有機、科學、合理地結合在一起，充分發揮中醫藥優勢，真正讓惡性良性腫瘤患者實作獲益最大、療效最佳、生存期最長、生活品質最高且付出代價最小。這有待未來進一步開展相關基礎和臨床研究。

立足循證，創新中藥養正消積有效抑制惡性良性腫瘤進展、顯著改善生活品質

養正消積膠囊是在中醫絡病理論指導下研發的治療惡性良性腫瘤的代表性中成藥。程海波教授介紹，其主要由黃芪、女貞子、人參、靈芝等組成。全方以補為本， 通、消、補兼施，共湊健脾益腎、祛瘀化痰、抗癌解毒、通絡除積之功，使中虛得複，痞滿得消，癌毒得除，進而發揮其“養正積自除”的功效。養正消積膠囊多途徑、多靶點、多效應的治療優勢，配合放化療等治療手段，可提高惡性良性腫瘤患者的生活品質，同時抑制惡性良性腫瘤進展，為患者帶來雙重獲益。

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徐瑞華教授指出，在前期研究工作中，已經初步探究了養正消積膠囊的抗惡性良性腫瘤作用與機理；多項循證研究也已證明養正消積膠囊抗多種癌種的療效與安全性。由英國卡迪夫大學醫學院姜文國教授牽頭開展的“養正消積抑制惡性良性腫瘤新生血管生成研究”結果證明，養正消積提取物DME25明顯抑制血管内皮細胞的體外小血管形成，同時能夠抑制FAK的活化即酪氨酸激酶的磷酸化，進而阻斷整合蛋白與細胞骨架系統的互相作用，抑制基質黏附和随後的細胞遷移。

養正消積膠囊配合介入化療治療原發性肝癌随機、雙盲、多中心臨床研究證明，養正消積膠囊可明顯提高中醫症狀和體征，顯著提高患者生存品質。養正消積膠囊聯合化療治療結直腸癌臨床研究顯示，其聯合FOLFIRI 化療方案治療結直腸癌具有較好的臨床療效，強化患者免疫抵抗力，改善生活品質，提高治療的安全性。養正消積膠囊聯合化療治療乳腺癌對照臨床研究證明，養正消積膠囊聯合昂丹司瓊可明顯減低乳腺癌患者化療後惡心嘔吐等消化道症狀，提高患者生活品質。養正消積膠囊聯合化療治療晚期肺癌研究顯示，養正消積膠囊明顯改善食欲、增加患者體重、改善患者臨床證候、提高患者生存品質。

程海波教授總結到，臨床及實驗研究表明，養正消積膠囊在肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌等惡性惡性良性腫瘤中聯合化療/放療可有效減輕不良反應發生率、改善臨床症狀、提高惡性良性腫瘤患者生存品質；另外養正消積膠囊可通過抑制惡性良性腫瘤血管生成、降低惡性良性腫瘤細胞遷移及抑制惡性良性腫瘤生長、提高免疫功能等多個途徑抑制惡性良性腫瘤進展，進而發揮抗癌作用。目前養正消積膠囊已被《中國惡性良性腫瘤心理臨床實踐指南（2020）》及《中國癌症相關性疲乏臨床實踐診療指南（2021）》等推薦用于惡性良性腫瘤的症狀管理。

總結

“随着生活節奏的加速，惡性惡性良性腫瘤逐漸上升為對大陸群眾健康構成嚴重威脅的重要問題。希望能以“世界惡性良性腫瘤日”為契機，倡導全社會将惡性良性腫瘤預防擺在健康管理更加重要的位置。”徐瑞華教授指出，對于惡性良性腫瘤的防治，關鍵在于一級預防，即通過養成健康的生活習慣來減少惡性良性腫瘤的發生。這包括不吸煙、少飲酒、多運動、保持健康的體重、避免過度壓力和保持積極的心态；另一個關鍵點是早診早治，在惡性良性腫瘤的早期階段，根治率可以達到95%以上。是以進行惡性良性腫瘤篩查可以早期發現潛在的危險病人，實作有效幹預，這對于提高惡性良性腫瘤患者的治愈率至關重要。

徐瑞華教授表示，中西醫結合治療惡性良性腫瘤可以取長補短，優勢互補，明顯提高療效。中醫絡病理論作為中醫理療體系獨特的組成部分，在惡性良性腫瘤防治工作中可發揮重要的指導作用。期待未來能夠開展更多科學嚴謹的中醫藥研究，進一步将絡病理論運用到惡性良性腫瘤全程管理中，并研發出更多适合中國人特征的“中國藥”，造福更多惡性良性腫瘤患者。

參考文獻：

1.Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Journal of the National Cancer Center, 2024.