近日，2024年世界大健康博覽會舉辦期間，由湖北省楚商聯合會主辦、法國愛默智集團承辦的2024中法認知障礙全程管理醫養結合專業論壇在武漢國際會議中心舉行。
論壇上，中國老年醫學學會副會長、原北京老年醫院院長陳铮對《認知障礙老人照護服務規範》（下稱《規範》）進行了解讀，并分享了北京老年醫院的照護實踐。
“我在國外看老年科的時候，護士講得很清楚，‘我們絕不是替代，而是要引導、支援（患者）’”。提到認知障礙老人照護，他表示。
陳铮解讀《規範》。圖/九派新聞
【1】“走是人的基本需求”，設計環境防走失
由于《規範》暫未公開，4月10日，九派新聞聯系上中國老年醫學學會的從業人員，對方提供了原檔案。
團體标準《認知障礙老年人照護服務規範》。圖/中國老年醫學學會提供
《規範》規定了認知障礙老年人照護的基本要求、服務環境和設施裝置、服務内容和要求、服務評價和改進，适用于為認知障礙老年人提供照護的服務與管理。
九派新聞注意到，其明确：照護環境應安靜、通風、舒适、光線良好。各功能區域宜通過色彩、聲音、光線、主題裝飾等進行區分，強化感覺覺與時空導向。房間或活動場所宜加入服務對象熟悉和感興趣的展示内容，避免擺放形狀及色彩易誤食的食品，不應放置刺激物、尖銳物、鋒利器具等危險物品。
日常生活照護方面，其對認知障礙老年人的穿衣、清潔、飲食、排洩、活動、睡眠、服藥照護均作出詳細規定；安全風險防範方面，則細分為安全風險評估與防走失、防跌倒/墜床、防磕碰傷、防燙傷、防壓瘡。
“走是人的基本需求，不僅是正常人，病人也一樣。”對于防走失，陳铮在論壇上強調。
那麼，如何設計環境，避免走失等意外發生？他認為，“必須要有效評估（安全風險），評估比診斷還重要。”
他分享說，自己在國外考察的時候，發現當地的電梯等屏蔽性設計非常好，（老人）不會走失。其在法國看到的一個環形走廊也是如此。
對此，《規範》則指出，應定期評估服務對象可能發生的走失、跌倒、墜床、磕碰傷、燙傷、壓瘡等風險。當發現服務對象有遊走、徘徊行為時，應尋找原因，适時給予幹預；宜減少居住環境的改變，外出活動時為服務對象佩戴聯系卡或定位裝置，應有人陪同。
【2】非藥物幹預療法多樣，束縛會幹擾老人正常功能
根據前述《規範》的定義，“認知障礙”是涉及記憶、注意力、執行功能、語言、知覺運動和社會認知等一項或多項的認知功能受損，或伴有精神行為異常和人格改變，導緻日常生活能力和社會交往能力不同程度下降的一類獲得性智能減退綜合征。
根據中國老齡協會2021年5月釋出的《認知症老年人照護服務現狀與發展報告》，大陸60歲及以上阿爾茨海默病患者達1000萬人。
論壇上，陳铮還分享了其曾任院長的北京老年醫院對認知障礙老人實施非藥物幹預的例子。具體措施有獎勵療法（數假币）、娛樂療法（打麻将）、模拟現實的日常功能訓練、時光長廊（尋找遠期記憶），雙任務訓練（邊踏車邊觀影）、語言功能訓練（叫出動物的名字）等。
陳铮分享北京老年醫院非藥物幹預案例。圖/九派新聞
此外，陳铮呼籲，“希望我們的養老機構、照護機構、醫療機構，包括老年醫院都要零束縛。”
束縛是指限制長者行動自由或控制身體部位而本人不能輕易去除的任何方法或裝置。他發現，目前存在許多讓認知障礙老人躺在床上、坐在車上的情況。
他引用國投健康等機關編寫的一份檔案指出，束縛會幹擾長者的正常功能，包括行走、進食、打點滴、換姿勢、上廁所和社交能力；還會引起行為障礙，使人感到沮喪、焦慮甚至憤怒、恐懼；引發受傷、跌倒、尿失禁、營養不良、脫水等後果。
根據上述檔案，替代性的幹預措施為，對老人全面評估，實施個人照護計劃。輔具适配良好，增加白天活動，保護傷口護理區域，鼓勵家人提供支援或安慰。
九派新聞實習記者 胡冰月 記者武菲菲
編輯 劉萌
【來源：九派新聞】
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