血液透析領域的“集采”現象解析及其對患者與醫護人員的影響。
随着醫療技術的不斷發展和醫療需求的日益增長，血液透析作為腎功能衰竭患者的重要治療手段，其相關的裝置、耗材等采購問題逐漸引起了社會的廣泛關注。随着大陸人口老齡化程度不斷加深，腎病患者人數不斷增長，血液透析醫保報帳比例不斷提高及獨立血液透析中心的快速發展，推動血液淨化耗材的需求不斷增加，業内預計2026年血透耗材市場規模将接近300億元。近年來，血液透析領域的“集采”現象逐漸顯現，成為推動醫療改革、降低醫療成本的重要舉措。
2023年以來，以河南省為首的19家集采聯盟發展到23省血液透析類醫用耗材省際聯盟采購，今年最新公布拟中選結果顯示聯采最高降幅為74%，相對溫和，涉及費森尤斯、尼普洛、貝朗等國際品牌以及寶萊特、健帆生物、威高、山外山等國内企業。
一、血液透析集采的概念與背景
血液透析集采，即将血液透析所需的裝置、耗材等納入集中采購範圍，通過統一的采購平台，以更優惠的價格、更規範的流程為醫療機構提供所需的産品。
簡單的說，就是以價換量。這一模式的出現，既符合市場經濟的發展規律，也是醫療改革的必然趨勢。目前大陸血透耗材領域中高端産品仍由進口企業所主導，随着此次聯盟采購的推進執行，國産品牌或将迎來市場拐點。
随着醫療技術的不斷進步，血液透析技術日趨成熟，治療效果也顯著提高。然而，高昂的治療費用卻成為許多患者和家庭的沉重負擔。在這一背景下，政府和社會各界開始關注血液透析領域的成本控制問題，集采模式應運而生。
# 二十四省組成的省際聯盟集采六大類醫用耗材
據了解，河南省醫保局曾于2022年12月釋出公告，宣布成立血液透析類等三個醫用耗材省際聯盟。河南、河北、山西、内蒙古、遼甯、吉林、黑龍江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣東、廣西、海南、貴州、雲南、西藏、陝西、甘肅、青海、甯夏、新疆和新疆生産建設兵團等二十四省（自治區、兵團）分别組成三個省際聯盟，拟對血液透析類、神經外科類、神經介入類、外周介入類、通用介入類和人工耳蝸等六類醫用耗材開展集中帶量采購。二十四省（自治區、兵團）委派代表組成聯合采購辦公室，由河南省醫療保障局承擔聯盟采購日常工作，相關公告由河南省醫療保障局代章公布。聯盟采購相關資訊可通過河南省醫療保障局網站和聯盟省份指定網站進行查詢。
二、血液透析集采的操作方式與優勢
據全國血液淨化病例資訊登記系統（CNRDS）最新統計資料顯示：2012年大陸接受血液透析治療的患者人數為 24.80 萬人，2022 年底已達到 84.43 萬人，近十年年均複合增長率達到 13%。根據市場資料，2022年血液透析市場規模可達633億元，按照2013~2022年十年年均複合增速達到11.5%，2030年血透市場或将超過1500億元。從資料來看，血透市場增速較快，未來血液淨化市場前景較為廣闊。
血液透析耗材包括透析器、透析管路、透析液/粉等，透析器為血液透析耗材中技術含量較高的單品，也是決定血液透析安全性及有效性的關鍵因素。在産品分類上，一般根據透析器的Kuf值把透析器分為低通量、中通量、高通量透析器。
血液透析集采的操作方式一般由醫療機構組成采購聯合體，根據臨床需要和采購量，向供應商提出采購需求，并與之談判議價。通過集中采購的規模效應，降低耗材的采購價格，進而降低患者的透析費用。
血液透析集采的優勢主要展現在以下幾個方面：
降低采購成本：集中采購可以發揮規模效應，提高采購效率，降低采購成本。對于醫療機構來說，這不僅可以減輕經濟負擔，還可以提高資金使用效率。
提高産品品質：集采模式有助于推動供應商提高産品品質和服務水準，以滿足醫療機構和患者的需求。同時，也有利于淘汰劣質産品，保障患者的治療安全。
規範市場秩序：通過統一的采購平台，可以規範市場秩序，防止價格壟斷、不正當競争等問題的出現。這有助于營造一個公平、透明、規範的血液透析市場環境。
近日，河南省公布出5類血液透析類醫用耗材省際聯盟采購中選結果，涉及：血液透析器、血液濾過器、血液淨化裝置體外循環管路、動靜脈瘘穿刺針和透析用留置針，共有55家企業參與申報，52家中選，企業中選率高達94.5%，這也與本次集采中選規則設定較為溫和有關。
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三、血液透析集采對患者的影響
血液透析集采對患者的影響主要展現在以下幾個方面：
降低治療費用：通過集采，血液透析耗材的采購價格得到有效降低，進而降低了患者的治療費用。這對于許多經濟條件有限的家庭來說，無疑是一個福音。
提高治療品質：集采模式有助于推動供應商提高産品品質，進而保障患者的治療安全。同時，醫療機構在采購過程中也會更加注重産品的性能和效果，為患者提供更加優質的治療服務。
減輕心理負擔：高昂的治療費用往往給患者帶來沉重的心理負擔。通過集采降低費用，可以減輕患者的經濟壓力，讓他們更加積極地面對治療和生活。
四、結論與展望
血液透析集采作為一種新型的醫療采購模式，已經在實踐中取得了顯著成效。它不僅能夠降低患者的治療費用、提高治療品質，還能夠減輕醫護人員的工作負擔、提升專業素養。然而，我們也要認識到，集采模式并非一勞永逸的解決方案，還需要在實踐中不斷完善和優化。
未來，我們期待血液透析集采能夠在以下幾個方面取得更大的突破：一是進一步完善采購平台的功能和服務，提高采購效率和透明度；二是加強供應商的管理和監管，確定産品品質和服務水準；三是加強醫療機構的内部管理，提高資金使用效率和醫療服務品質。
總之，血液透析集采作為一種有益的醫療改革舉措，将為患者和醫護人員帶來更多的福音。我們期待在各方共同努力下，血液透析領域的集采工作能夠取得更加顯著的成效。