低強度體外沖擊波療法（Li-ESWT）是一種非侵入性的治療手段，以沖擊波為應用媒體，産生機械效 應、空化效應及熱效應，進而對生物體産生特殊生理作用。Li-ESWT具有抗炎、鎮痛，誘導細胞增殖，促進血管生成和神經再生，增加組織及生物膜通透性等作用。國内外有大量研究報道 Li-ESWT 用于治療冠心病、肌腱炎、骨折延遲愈合及骨不連等疾病。近年來，低強度體外沖擊波療法在泌尿疾病中應用也越來越廣泛，本文将低強度體外沖擊波療法在泌尿疾病中的應用進展綜述如下。
01【壓力性尿失禁】
壓力性尿失禁（SUI）是女性尿失禁最常見的類型，當患者打噴嚏、咳嗽、大笑 或運動時，腹壓增高，尿液不自主從尿道口漏出。國内一項流行病學調查顯示，大陸女性 SUI 的發病率為 18.9%,且随着年齡增長 SUI 發病率逐漸升高，農村患病率(21.4%)高于城市(16.4%)。陰道分娩和肥胖是SUI重要的危險因素。SUI 嚴重影響患者的生活品質，給患者造成了巨大的社會、心理負擔。
一項随機對照試驗納入60例女性SUI患者，随機分為治療組(45例)和對照組(15例),治療組給予上述同樣的 Li-ESWT刺激，而對照組接受相同的無能量傳輸的沖擊波治療。治療第4周時，與對照組相比，治療組64.4%的患者漏尿症狀獲得了中度以上的改善。第8周治療結束時和治療結束後第1、3、6月随訪時改善比例分别增加到68.8%、77.8%、82.3%和84.5%。除膀胱過度活動症評分(OABSS) 外，尿失禁問卷簡表 (ICIQ-SF)、泌尿生殖道疾病相關問卷(UDI-6) 和尿失禁影響程度相關問卷(IQ-7) 評分在治療第4周時與對照組相比均有顯著差異(P<0.05), 表明Li-ESWT 可作為SUI 患者的潛在治療手段。
02、【 勃起功能障礙 】
勃起功能障礙(ED)是成年男性常見的性功能障礙疾病，患者超過3月無法達到或維持足以滿足性生活的陰莖勃起。ED根據病因可分為精神心理性、器質性(即血管源性、神經源性、解剖源 性、内分泌代謝性)和混合性。陰莖血管功能障礙所引起的血管源性ED是器質性 ED 最常見的一種類型，約占50%～60%@。磷酸二酯酶 - 5 抑制劑是最常使用的一線治療藥物，但 PDE5i 并不是對所有的ED患者均有效，同時也存在不良反應。Li-ESWT是唯一可能治愈血管源性 ED的方法，歐洲泌尿外科協會建議對輕度血管源性 ED患者可使用Li-ESWT 治療。
一項評估Li-ESWT治療PDE5i無反應 ED患者的療效RCT 中，治療組37名 患者接受0.09mJ/mm²的 Li-ESWT治療，對照組16名患者接受無能量傳輸的Li-ESWT治療。治療結束1月後的随訪時發現治療組20名患者達到足以進行性交的勃起，即EHS 為3級，而對照組沒有一個患者EHS達到 3 級。随後對照組接受與治療組相同能量的Li-ESWT治療，在之後的第1月的随訪時有9名患者EHS 達到3 級。這表明Li-ESWT治療即使在 PDE5i 無反應的嚴重ED 患者中也有效。
03、【 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征 】
Ⅲ型前列腺炎，即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征 (CP/CPPS), 是泌尿男科的常見病和多發病，約占所有前列腺炎的90%～95%。主要表現為長期反複的下腹部、會陰部疼痛不适，排尿異常，部分患者還伴有性功能障礙及精神心理症狀。CP/CPPS 病情反複、遷延 不愈，給患者帶來較大的經濟和精神負擔，嚴重影響患者的身心健康。有研究表明CP/CPPS 對生活品質的影響嚴重程度等同于心肌梗死、不穩定型心絞痛和活動性克羅恩病等慢性疾病。
Wu 等招募了215名CP/CPPS患者行會陰部0.25mJ/mm²的 Li-ESWT 治療，研究發現，除了減輕疼痛外，Li-ESWT治療顯著改善了患者其他症狀的嚴重程度。在Li-ESWT 治療結束一年後随訪時發現，與基線相比，患者的慢性前列腺發炎狀評分 (NH-CPSI)降低 53.6%，國際前列腺症狀評分(IPSS) 降低50.9%，IEF-5評分增加17.9%，EHS增加6.8%,生活品質(QoL)評分 (2.6±1.56VS4.29±1.54,P<0.05)也得到相應改善，這證明了Li-ESWT 可有效緩解難治性 CP/CPPS患者的疼痛症狀，并改善患者的勃起功能及生活品質。
04、【 膀胱過度活動症 】
膀胱過度活動症(OAB) 是一種以尿急為特征的症候群，通常伴有尿頻和夜尿症狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，而無尿路感染或其他明确的病理改變。大陸成年人群OAB的總體患病率為 5.2%，女性(5.6%)略高于男性(4.8%），患病率随着年齡的增長呈現明顯上升趨勢，但患者的就醫率偏低。
Lee 等首次報道了Li-ESWT可以改善OAB症狀 的臨床研究，所有招募入組的患者(病史超過3月)接0.25mJ/mm²的 Li-ESWT 治療8周。分别于治療第4、8周和随訪第1、3月完成 OAB 症狀評分表OABSS) 、OAB問卷調查 (OAB-q)、排尿日記、尿流率和PVR測定。結果顯示，經過8周的Li-ESWT 治療，患者的功能性膀胱容量、排尿量和 Qmax等尿流動力學參數顯著增加，排尿後殘餘尿量顯著降低，日間尿頻、尿急、夜尿症狀明顯減少。證明Li-ESWT治療改善了患者的尿流動力學參數，減輕 OAB 症狀，并提高了OAB患者的生活品質。
樂普電磁式沖擊波治療儀FS10系列
覆寫高中低能量範圍，适應病症更廣泛
FS10系列作為疼痛康複的新利器，融合了先進的技術和創新理念，以卓越的療效閃耀于康複領域。其主要是通過釋放脈沖高壓電并通過線圈産生脈沖磁場，産生電磁感應效應，使凹面金屬振膜在水中上下振動産生聚焦沖擊波，經水囊頭傳入病竈點。它具有傳播速度快，能量損失少，可治療深層次病竈，治療後無皮膚紅腫，是一款無創非侵入式、即刻有效的疼痛治療裝置。
卓越療效，重塑健康
FS10系列采用自聚焦式波源 ，無需聲學透鏡，減少能量傳播損耗，能量更穩定，治療後無淤青紅腫，無創精準，效果顯著可靠。同時，其能量覆寫範圍為0.01-0.45mJ/mm²，覆寫低中高三個能量範圍，适合多種能量需求，适合康複科、疼痛科、中醫科、男科、盆底中心、婦産科、泌尿科、機構社群等不同科室和病症治療。
此外，FS10系列的有效治療深度可達110mm且具備治療深度調節功能，讓醫護人員可以根據患者的實際情況進行個性化的治療方案，不局限于皮膚和肌肉的深度，可治療深層次病竈，確定每一位患者都能獲得最佳的治療效果，提高治療的針對性和精準性。
專利設計，創新更新
FS10系列的治療頭設計擁有兩項獨有專利，經過精心優化，探頭整體能量傳輸更穩定、治療頭壽命更長。同時，治療頭125°人體工程學持握角度設計，可支援多角度持握，帶按鍵操作，減緩長時間抓握治療的疲勞感；
FS10系列還配備VAS疼痛評估系統，醫護人員可以在治療前後進行疼痛程度的記錄，從0到10進行評分，實時了解患者的治療反應和疼痛緩解情況，根據評估結果調整治療計劃，為患者提供更加個性化的康複方案，讓療效看得見。
智能操作，舒享體驗
FS10系列在設計上注重使用者體驗，智能操作讓治療過程變得簡單、高效。通過使用者友好的12.1寸超大觸摸屏界面，醫護人員可以輕松設定治療參數，并根據患者的實際情況進行個性化的治療方案，確定每一位患者都能獲得最佳的治療效果。而且，裝置可以便攜移動，可以更加靈活地進行治療安排，提高了康複科室的工作效率，拓展場所。
FS10系列沖擊波治療儀還擁有先進的智能安全提醒系統，支援過壓、過溫、缺水、探頭壽命不足等多種智能識别和提醒功能，自帶人體解剖圖和處方索引，可快速加載快速治療，確定安全性和可靠性。治療時無需使用麻醉或藥物，不僅減輕了患者的不适感，同時也降低了治療過程中的風險和副作用。
參考文獻：
鐘榮芳,梁朝朝,張賢生,等.低強度體外沖擊波療法在泌尿男科疾病中的應用進展[J].中國男科學雜志, 2022, 36(4):5.
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