低强度体外冲击波疗法（Li-ESWT）是一种非侵入性的治疗手段，以冲击波为应用介质，产生机械效 应、空化效应及热效应，进而对生物体产生特殊生理作用。Li-ESWT具有抗炎、镇痛，诱导细胞增殖，促进血管生成和神经再生，增加组织及生物膜通透性等作用。国内外有大量研究报道 Li-ESWT 用于治疗冠心病、肌腱炎、骨折延迟愈合及骨不连等疾病。近年来，低强度体外冲击波疗法在泌尿疾病中应用也越来越广泛，本文将低强度体外冲击波疗法在泌尿疾病中的应用进展综述如下。
01【压力性尿失禁】
压力性尿失禁（SUI）是女性尿失禁最常见的类型，当患者打喷嚏、咳嗽、大笑 或运动时，腹压增高，尿液不自主从尿道口漏出。国内一项流行病学调查显示，大陆女性 SUI 的发病率为 18.9%,且随着年龄增长 SUI 发病率逐渐升高，农村患病率(21.4%)高于城市(16.4%)。阴道分娩和肥胖是SUI重要的危险因素。SUI 严重影响患者的生活质量，给患者造成了巨大的社会、心理负担。
一项随机对照试验纳入60例女性SUI患者，随机分为治疗组(45例)和对照组(15例),治疗组给予上述同样的 Li-ESWT刺激，而对照组接受相同的无能量传输的冲击波治疗。治疗第4周时，与对照组相比，治疗组64.4%的患者漏尿症状获得了中度以上的改善。第8周治疗结束时和治疗结束后第1、3、6月随访时改善比例分别增加到68.8%、77.8%、82.3%和84.5%。除膀胱过度活动症评分(OABSS) 外，尿失禁问卷简表 (ICIQ-SF)、泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6) 和尿失禁影响程度相关问卷(IQ-7) 评分在治疗第4周时与对照组相比均有显著差异(P<0.05), 表明Li-ESWT 可作为SUI 患者的潜在治疗手段。
02、【 勃起功能障碍 】
勃起功能障碍(ED)是成年男性常见的性功能障碍疾病，患者超过3月无法达到或维持足以满足性生活的阴茎勃起。ED根据病因可分为精神心理性、器质性(即血管源性、神经源性、解剖源 性、内分泌代谢性)和混合性。阴茎血管功能障碍所引起的血管源性ED是器质性 ED 最常见的一种类型，约占50%～60%@。磷酸二酯酶 - 5 抑制剂是最常使用的一线治疗药物，但 PDE5i 并不是对所有的ED患者均有效，同时也存在不良反应。Li-ESWT是唯一可能治愈血管源性 ED的方法，欧洲泌尿外科协会建议对轻度血管源性 ED患者可使用Li-ESWT 治疗。
一项评估Li-ESWT治疗PDE5i无反应 ED患者的疗效RCT 中，治疗组37名 患者接受0.09mJ/mm²的 Li-ESWT治疗，对照组16名患者接受无能量传输的Li-ESWT治疗。治疗结束1月后的随访时发现治疗组20名患者达到足以进行性交的勃起，即EHS 为3级，而对照组没有一个患者EHS达到 3 级。随后对照组接受与治疗组相同能量的Li-ESWT治疗，在之后的第1月的随访时有9名患者EHS 达到3 级。这表明Li-ESWT治疗即使在 PDE5i 无反应的严重ED 患者中也有效。
03、【 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 】
Ⅲ型前列腺炎，即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS), 是泌尿男科的常见病和多发病，约占所有前列腺炎的90%～95%。主要表现为长期反复的下腹部、会阴部疼痛不适，排尿异常，部分患者还伴有性功能障碍及精神心理症状。CP/CPPS 病情反复、迁延 不愈，给患者带来较大的经济和精神负担，严重影响患者的身心健康。有研究表明CP/CPPS 对生活质量的影响严重程度等同于心肌梗死、不稳定型心绞痛和活动性克罗恩病等慢性疾病。
Wu 等招募了215名CP/CPPS患者行会阴部0.25mJ/mm²的 Li-ESWT 治疗，研究发现，除了减轻疼痛外，Li-ESWT治疗显著改善了患者其他症状的严重程度。在Li-ESWT 治疗结束一年后随访时发现，与基线相比，患者的慢性前列腺炎症状评分 (NH-CPSI)降低 53.6%，国际前列腺症状评分(IPSS) 降低50.9%，IEF-5评分增加17.9%，EHS增加6.8%,生活质量(QoL)评分 (2.6±1.56VS4.29±1.54,P<0.05)也得到相应改善，这证实了Li-ESWT 可有效缓解难治性 CP/CPPS患者的疼痛症状，并改善患者的勃起功能及生活质量。
04、【 膀胱过度活动症 】
膀胱过度活动症(OAB) 是一种以尿急为特征的症候群，通常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，而无尿路感染或其他明确的病理改变。大陆成年人群OAB的总体患病率为 5.2%，女性(5.6%)略高于男性(4.8%），患病率随着年龄的增长呈现明显上升趋势，但患者的就医率偏低。
Lee 等首次报道了Li-ESWT可以改善OAB症状 的临床研究，所有招募入组的患者(病史超过3月)接0.25mJ/mm²的 Li-ESWT 治疗8周。分别于治疗第4、8周和随访第1、3月完成 OAB 症状评分表OABSS) 、OAB问卷调查 (OAB-q)、排尿日记、尿流率和PVR测定。结果显示，经过8周的Li-ESWT 治疗，患者的功能性膀胱容量、排尿量和 Qmax等尿流动力学参数显著增加，排尿后残余尿量显著降低，日间尿频、尿急、夜尿症状明显减少。证实Li-ESWT治疗改善了患者的尿流动力学参数，减轻 OAB 症状，并提高了OAB患者的生活质量。
乐普电磁式冲击波治疗仪FS10系列
覆盖高中低能量范围，适应病症更广泛
FS10系列作为疼痛康复的新利器，融合了先进的技术和创新理念，以卓越的疗效闪耀于康复领域。其主要是通过释放脉冲高压电并通过线圈产生脉冲磁场，产生电磁感应效应，使凹面金属振膜在水中上下振动产生聚焦冲击波，经水囊头传入病灶点。它具有传播速度快，能量损失少，可治疗深层次病灶，治疗后无皮肤红肿，是一款无创非侵入式、即刻有效的疼痛治疗设备。
卓越疗效，重塑健康
FS10系列采用自聚焦式波源 ，无需声学透镜，减少能量传播损耗，能量更稳定，治疗后无淤青红肿，无创精准，效果显著可靠。同时，其能量覆盖范围为0.01-0.45mJ/mm²，覆盖低中高三个能量范围，适合多种能量需求，适合康复科、疼痛科、中医科、男科、盆底中心、妇产科、泌尿科、机构社区等不同科室和病症治疗。
此外，FS10系列的有效治疗深度可达110mm且具备治疗深度调节功能，让医护人员可以根据患者的实际情况进行个性化的治疗方案，不局限于皮肤和肌肉的深度，可治疗深层次病灶，确保每一位患者都能获得最佳的治疗效果，提高治疗的针对性和精准性。
专利设计，创新升级
FS10系列的治疗头设计拥有两项独有专利，经过精心优化，探头整体能量传输更稳定、治疗头寿命更长。同时，治疗头125°人体工程学持握角度设计，可支持多角度持握，带按键操作，减缓长时间抓握治疗的疲劳感；
FS10系列还配备VAS疼痛评估系统，医护人员可以在治疗前后进行疼痛程度的记录，从0到10进行评分，实时了解患者的治疗反应和疼痛缓解情况，根据评估结果调整治疗计划，为患者提供更加个性化的康复方案，让疗效看得见。
智能操作，舒享体验
FS10系列在设计上注重用户体验，智能操作让治疗过程变得简单、高效。通过用户友好的12.1寸超大触摸屏界面，医护人员可以轻松设置治疗参数，并根据患者的实际情况进行个性化的治疗方案，确保每一位患者都能获得最佳的治疗效果。而且，设备可以便携移动，可以更加灵活地进行治疗安排，提高了康复科室的工作效率，拓展场所。
FS10系列冲击波治疗仪还拥有先进的智能安全提醒系统，支持过压、过温、缺水、探头寿命不足等多种智能识别和提醒功能，自带人体解剖图和处方索引，可快速加载快速治疗，确保安全性和可靠性。治疗时无需使用麻醉或药物，不仅减轻了患者的不适感，同时也降低了治疗过程中的风险和副作用。
参考文献：
钟荣芳,梁朝朝,张贤生,等.低强度体外冲击波疗法在泌尿男科疾病中的应用进展[J].中国男科学杂志, 2022, 36(4):5.
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