肥胖對健康不好，是很多患者的共識，但肥胖的危害其實不止于此，它還與惡性良性腫瘤轉移有關。
01 肥胖和癌症的“橋梁”
大量研究表明，肥胖和癌症間的連接配接有多種機制，比如脂肪細胞和惡性良性腫瘤細胞的互動，脂肪細胞分泌相關因子影響癌症進展，脂肪作為能量儲存庫促進惡性良性腫瘤發生和進展等[1]。
以脂肪因子為例。
脂肪細胞除了儲存脂肪之外，還會分泌大量的生物活性物質，這些活性物質叫做脂肪因子，包括脂聯素、抵抗素、網膜素和Chemerin等等。
圖檔來源：攝圖網
其中，Chemerin又叫維甲酸受體應答蛋白(RARRES)-2，和肥胖以及代謝綜合征（指心血管的多種代謝危險因素集結的狀态，包括肥胖、糖尿病/糖調節受損、血脂紊亂、高血壓等）相關[2]。
以往對Chemerin的研究，大多是在心血管方面，比如有人進行病例對照研究，發現Chemerin和心力衰竭的風險密切相關，有人用小鼠做實驗發現，抑制主動脈的Chemerin基因可以改善高脂飲食誘導的主動脈粥樣硬化[2]。
但近期有人發現，Chemerin和卵巢癌細胞的增殖和遷移也有關系。他們對不同卵巢癌細胞系chemerin的表達進行了檢測，發現高轉移卵巢癌細胞系中chemerin的表達明顯高于某細胞系，然後，研究者又用外源性Chemerin刺激這類細胞，發現它們的增殖率呈現出升高的趨勢[3]。
經過一系列的檢測和測定，最後研究者們發現Chemerin會通過上調卵巢癌細胞PD-L1來促進惡性良性腫瘤增殖和遷移[3]。這個結果并不讓人意外。
02 怎麼樣算肥胖？
怎麼樣的人算肥胖？看體重、體脂率還是腰圍？
目前最常用的測定肥胖的方法，是測算身體品質指數（BMI=體重除以身高的平方）。舉個例子，一個60公斤，身高1.6米的人，BMI=60÷（1.6✖1.6）≈23.4kg/㎡。
BMI＜18.5kg/㎡屬于體重過輕；
BMI處于18.5~23.9kg/㎡為正常；
BMI處于24~27.9kg/㎡屬于超重；BMI≥28kg/㎡為肥胖[4]；
這是根據中國國情制定的肥胖标準，如果超重/肥胖的患者病情穩定，可以通過營養和運動幹預适當減重，如果BMI≥35kg/㎡，就需要考慮藥物甚至手術治療了。
圖檔來源：攝圖網
當然，我們也不能太輕，如果我們體重過輕，BMI＜18.5kg/㎡，很容易營養不良，還會引發免疫力下降、副作用耐受降低等一系列反應，需要适當增重。
除了BMI外，腰圍也可以用來反映肥胖程度，因為腰圍和腹部内髒脂肪的多少相關性很大。目前亞太地區建議把呼氣狀态下的男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm作為中心性肥胖的标準，腰圍可以從肋骨最下方和盆骨兩側髂骨翼最上方這兩點的中間作為測量點用軟尺測量，如果測量出體重沒問題但腰圍過長，就需要針對性的減掉腰部脂肪。
最後，還有體脂率、腰臀比、皮褶厚度等數值可以反映肥胖的程度，病友們如果有機會都可以測一測。
03 如何控制體重？
以我們的情況，控制體重并不是一件容易的事情，因為随着年齡增大，我們基礎代謝水準在降低，卵巢癌手術切除卵巢後絕經的，也會增加絕經後的肥胖風險。
是以我們要控制體重比較艱難，需要将“戰線”拉長，在身體狀況穩定的前提下慢慢減輕體重。
① 有氧運動還是無氧運動？
運動鍛煉不會使脂肪細胞減少，但會減少細胞内脂肪的含量，是很好的一種減肥方式。
有氧運動和無氧運動其實都能消耗脂肪，有氧運動強度低，持續時間長，無氧運動強度較高，但持續時間短。
老年人、肥胖人、心肌供氧不足、血壓高以及糖尿病的人，最好做有氧運動，防止運動過程中受傷，反而得不償失。
另外，因為每個人平均心率和最大心率不一樣，每個人的“有氧運動”也不一樣[6]——通俗來說就是身體的供氧能力差的，運動強度稍微大一點氧氣的消耗就供應不上，需要再降低運動強度來适應身體的供氧量。
舉個例子，60歲以上的老年人，他的運動應該從“較長時間的徒步行走”開始，可以帶上一個測算心率的手環，将心率控制在110走30分鐘，或者将心率控制在100走60分鐘，後續身體适應了，再逐漸增加運動強度，防止受傷。
圖檔來源：攝圖網
② 能控制飲食嗎？
可以控制飲食，但是前提是要能做到能量的精準評估。
常見的控制飲食方案有很多種，有一種适用于所有年齡段及不同程度超重/肥胖人群的控制方案叫“限能量膳食”，其實就是合理限制能量攝入。
它包括以下幾個點[7]：
① （推薦）攝入總能量減少1/3，或者男性每天攝入1200~1400kcal，女性每天攝入1000~1200kcal（可以通過少量多次用餐來達成）。
② 在攝入的能量中，碳水化合物要占每日總能量55~60%，脂肪則占25~30%，可以通過多吃魚肉、瘦肉等高蛋白低脂肪食物來達成，這樣可以避免攝入過多動物脂肪。
③ 提高大豆蛋白攝入比例和增加乳制品攝入量時，可以顯著降低體脂含量。
注:減重最好在身體狀況良好時進行。
最後，還要多吃蔬菜、水果、雜糧等食物，在控制飲食的情況下盡量均衡營養，并且多喝水，戒煙戒酒，适當補充缺少的營養素，這樣才能真正做到長期堅持、健康減重。
你是超重患者嗎？你嘗試過減重嗎？歡迎大家評論區分享BMI情況與減重經曆，我們一起互相鼓勵～
溫馨提醒：本文中所涉及的資訊旨在傳遞醫藥前沿資訊和研究進展，不涉及診療方案推薦，臨床上請遵從醫生或其他醫療衛生專業人士的意見與指導。
圖檔來源：攝圖網
責任編輯：覓健科普君
參考來源：
[1] 王月紅, 徐軍霞. 健康教育對胃癌患者掌握飲食相關知識的效果分析[J]. 安徽衛生職業技術學院學報, 2015, v.14(05):45-46.
[2]王杏枝. 惡性良性腫瘤病人能吃"發物"嗎[J]. 中華養生保健, 2011, 000(006):71
[5]服用靶向藥期間的四大飲食注意事項！教你如何合理搭配，做到增效減毒，助力抗癌!找藥寶典.2019-12-17
[6] Venkatachalam M, Sathe SK. Chemical composition of selected edible nut seeds [J]. J Agric Food Chem, 2006, 54(13): 4705.
[7] U. S. Department of Agriculture, Service A. USDA nutrient database for standard reference, Release 15 [J]. Enhancing Und Quan Soil–root Growth Interact, 2014: 273-294.
[8]阮光鋒.關于咖啡，你應知道的6件事[J].江蘇衛生保健,2020(01):42-43.
[9] 趙德華，楚明明，陳靜，賈霖，韓建軍，何霞，龍小慶，王繼生.食物對小分子靶向藥物生物利用度的影響[J].醫藥導報，2019，38(06):796-799.