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唇裂修複中鼻畸形修複的核心是什麼?

作者:餘文林整形博士

唇裂鼻修複醫生和患者家屬一樣,都希望幼時做了唇裂修複手術後,患兒可以獲得極好的手術效果,但總事與願違。

随着患者朋友的成長,鼻唇部總會出現繼發性畸形,其中鼻畸形的發生率較高。

唇裂修複中鼻畸形修複的核心是什麼?

根據單側唇裂鼻畸形的特點及解剖學基礎,唇裂術後鼻畸形修複的核心是鼻翼軟骨的松解、塑形和複位,以及鼻翼基底位置的調整。

在鼻畸形的修複手術中,我們會采用矯正錯位的鼻翼軟骨、調整鼻翼基底位置及鼻孔大小的綜合性整複方法,這種手術方法可以同時矯正鼻尖突出不足/缺如、鼻翼塌陷、鼻孔形态不對稱,鼻翼背部皮膚凹陷、患側鼻小柱過短、鼻小柱偏斜的畸形。

唇裂修複中鼻畸形修複的核心是什麼?

鼻畸形手術大多需要借助自身軟骨材料來幫助矯正,是以手術采用全身麻醉。

從鼻翼内側和鼻小柱底部做切口,充分顯露雙側鼻翼軟骨,并将患側鼻翼軟骨大部分與皮膚黏膜分離出來,充分分離内側腳并切斷、上提後與對側鼻翼軟骨相縫合,将雕刻成形的軟骨放于鼻背、鼻翼、鼻小柱用于塑形;另外,還需要将患側鼻翼軟骨與同側鼻軟骨和中隔軟骨縫合固定,起到懸吊軟骨的作用,鼻孔形狀更美觀。

唇裂修複中鼻畸形修複的核心是什麼?

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此外,還需考慮一種情況,那就是如果健側鼻翼軟骨比較軟弱,支撐力不足或者患者想要達到更高一層次的整形美容要求,則需要适量懸吊健側鼻翼軟骨,同時用耳軟骨重塑鼻尖,讓兩側鼻孔對稱,更自然美觀。

唇裂修複中鼻畸形修複的核心是什麼?

為了能讓手術效果長期維持,拆線前要做鼻孔支撐,拆線後建議持續戴用矽膠鼻撐3-6個月,防止出現鼻翼再次塌陷的情況。

唇裂鼻畸形修複手術,可以起到擡高鼻背、重塑鼻尖、延長鼻小柱、懸吊鼻翼、内收鼻翼的作用,讓兩側鼻孔形态對稱,鼻子相對高挺小巧,鼻子外形美觀。不過這項修複手術對醫生的技術、審美要求比較高,建議大家謹慎選擇醫生再做手術。

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