生活中，磕磕絆絆時有發生，意外在所難免。但有些傷口不僅會引起感染，還有可能讓人得破傷風。
破傷風最常見于外傷和燒燙傷，它是由破傷風梭狀芽孢杆菌通過傷口侵入人體引起的急性特異性感染。一旦得了破傷風，患者常常會出現牙關緊閉、全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣，嚴重者可發生呼吸困難、吞咽困難、器官衰竭，甚至死亡！而且破傷風感染後并非馬上發病，一般會有3～21天的潛伏期，故常常被大家忽視。
據統計，破傷風的緻死率高達40%，故預防破傷風感染十分重要。世界衛生組織報告，全球每年約有100萬人死于破傷風，而生活中最常見的破傷風就是由傷口處理不當造成的。由此可見，破傷風離我們并不遙遠！
哪些傷口容易發生破傷風
感染？
破傷風梭狀芽孢杆菌是一種厭氧菌，在無氧的條件下或傷口較深且伴需氧菌感染的情況下容易生長繁殖，故一般認為，除了清潔的小傷口外，其他傷口都是破傷風易感傷口，尤其是延遲處理超過6小時的傷口及被異物（如土壤、糞便、痰液或唾沫）污染的傷口。特别提醒大家，損傷重、小而深的傷口更容易發生破傷風感染。
如何預防破傷風感染？
第一步：傷口處理。
受傷後早期進行徹底清創是關鍵措施之一。傷者應盡快去除傷口内的刺激性異物或污物，避免細菌進入體内，誘發感染。但前提是一定要保證安全！如果無法判斷和自行操作，一定要盡快就醫。
對于較輕的傷口，可自行沖洗；對于嚴重的傷口，需要到醫院處理。如果在野外，飲用水可作為首選的傷口沖洗液。另外，除了存在狂犬病暴露風險的傷口，一般不推薦在傷口沖洗後使用其他藥物。野外受傷，在簡單處理後，還是要抓緊到醫院進行後續處理。
第二步：接種疫苗，預防感染。
人類對破傷風無自然免疫力，需要進行人工免疫。破傷風是目前唯一一種可以用疫苗預防的非傳染病。是以，受傷後應盡早進行預防免疫。
受傷後，破傷風疫苗應該什麼
時候打？是不是受傷後都要打
破傷風疫苗？
破傷風疫苗受傷後越早注射越好，一般不超過24小時。由于破傷風感染有潛伏期，故即便特殊情況超過24小時，注射破傷風疫苗也能起到預防作用，即使發病，症狀也較輕。是以，建議盡早注射破傷風疫苗！是否需要打破傷風疫苗要通過傷口的暴露情況和既往免疫情況來綜合判斷。
如何判斷傷口的暴露情況？
傷口一般分為清潔傷口、不潔傷口和污染傷口三種。清潔傷口是指傷口位于身體細菌定植較少的區域，且在受傷後立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）。不潔傷口是指傷口位于身體細菌定植較多的區域（如腋窩、腹股溝及會陰等），或超過6小時未處理的簡單傷口（感染機會增加）。污染傷口是指被黏土、糞便等污染或已經感染的傷口。
什麼是既往免疫情況？
其核心問題是我們需要知道距離上次進行主動免疫的時間。其實大部分人小時候都進行過主動免疫，嬰幼兒時期注射的百白破疫苗中就含有破傷風疫苗。破傷風疫苗的成分是破傷風類毒素，注入身體後，我們會慢慢産生抗體，起到預防破傷風的作用。主動免疫的特點是起效慢，一般需要注射3次人體才能獲得足夠的抗體滴度來對抗破傷風毒素，但同時維持時間較長，一般為5～10年。
可以不用打破傷風疫苗的情況有哪些？
▲ 距最後一次主動免疫5年内，無論傷口污染程度如何。
▲ 距最後一次主動免疫5～10年，傷口類型為清潔傷口。
預防破傷風，藥物該怎麼選？
預防破傷風的藥物有兩大類：一類是前面提到的主動免疫制劑，即破傷風疫苗；另一類是被動免疫制劑，包括破傷風抗毒素和破傷風免疫球蛋白。除了上面提到的情況外，均需要藥物治療，而具體藥物的選擇取決于傷口類型和既往免疫情況。
對大家而言，準确記住上次進行主動免疫的時間極為重要！醫生會根據主動免疫的時間和傷口的情況來選擇用藥，避免破傷風感染。另外，我們還要注意預防破傷風的藥物容易引起過敏反應，建議注射用藥後等候30分鐘，無異常再離開醫院。
軍人、警察、軍校和警校等院校在校學生、建築勞工、野外工程作業人員（石油、電力、鐵路等）及廚師等，如果以前未進行過主動免疫或主動免疫不足3次，需要提前進行免疫，以防受傷引起破傷風感染。
内容來源：
人民衛生出版社出版《關鍵時刻能救命——急症用藥必知》
叢書總主編：
國家健康科普專家庫專家 鄭州大學第一附屬醫院主任藥師、教授 趙傑
本文作者：
哈爾濱醫科大學附屬惡性良性腫瘤醫院 吳東媛
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