導語
從“拿手術刀不如拿剃頭刀“到“年薪制”，醫生的付出理應得到好回報！
影響老百姓幸福的幾大山頭，樓市、教培都整頓過了，終于輪到醫療這塊了。最近醫療行業的大動靜、大利好：2023年7月，國家衛健委等六大部門推出了年薪制，固定工資，醫生沒有提成了，到手的錢和業務不再挂鈎。
在大力改革的背景下，迅速讓醫護人員的待遇問題成為焦點。以前醫生的薪酬結構是底薪加提成，做的檢查和手術越多，給醫院創收越多，拿的提成越高。這就很考驗人性，醫生也是人，就會有部分醫生為了多賺錢，安排沒有必要的過度醫療如檢查、治療、手術等，此次醫改，可以讓醫療回歸治病救人的本質。
國家衛健委提出，實施薪酬制度改革，探索年薪制，為醫務人員提供更加可預測和穩定的薪酬結構。這一措施有望減少醫務人員對藥品和耗材價格變動的依賴，增強其經濟安全感。
那改革重點工作任務當中說的公益性是什麼意思呢？就是公立醫院得更注重社會效益和患者利益，而不是像以前那樣隻追求自己的經濟利益，今後一個普通感冒花三千五千去看，這樣的“大冤種”事情将不複存在，看病難、看病貴的問題有望解決，醫患沖突會大大降低。
醫生年薪制實施後，大部分醫生可以幹幹淨淨、開開心心了。國家這一舉措，确實是希望把醫療行業變得更透明，讓老百姓能看見整個醫藥、醫療的流通環節，醫生能憑手藝吃飯。參照國外做法，公立醫院看基礎病，收費便宜，檢查裝置傳統；私立醫院大部分是貴族醫院，看的是高端疑難雜症，醫護人員專業技術可能更頂尖，檢查裝置先進，中國未來可能也走這條路線。
年薪制以後，醫生還會認真看病嗎？
大掌可以肯定，大多數醫生看診都是盡心盡力的，但卻也聽過一番離譜的言論：患者去醫院的時候要穿得破爛一點，因為醫生看患者穿着高檔就會多開點。鬼扯！極少數醫生會根據患者的着裝來框人和随意開具高額檢查項目。湘雅那個醫生屬于極其極端、稀罕的個例；大多數醫生的初心還是把患者的病治好，看患者條件不好，想辦法幫忙省錢。
再有，醫生為患者看病、開檢查拿不到多少錢。挂号費患者花了50、100塊，醫生就拿幾塊錢；患者做個檢查200多塊錢，進醫生口袋嗎？這醫院是醫生開的嗎？這機器是醫生的嗎？他自己帶過來的嗎？即使量大，一塊一塊、幾塊幾塊地賺，那又有誰算過中國醫生的收入嗎？大掌今天就把焦點問題 “醫生薪酬” 拿出來讨論一下。
2023年8月，《2022年中國醫院人力資源現狀調研報告》，線上調研了2226名醫生薪酬狀況，資料顯示：大陸醫生平均臨床收入隻有9.4萬元，70%的醫生稅前臨床收入都在10萬元以下。
國内醫院目前的收入制度=基本工資+績效+津貼，績效與醫生的業務（做手術、申請課題、發表論文等）挂鈎，津貼則與醫生的學術頭銜相關。很多醫生都是清貧的，5年大學3年碩士+工作量大，薪酬與付出可不比對。
近日，在某論壇上有網友分享了北京副高的年收入情況，工資明細清晰明了。
論壇截圖
“說一說北京朝陽區某醫院副主任醫師的收入。朋友大姐1978年的，首都醫科大碩士研究所學生。現在是北京朝陽區某醫院呼吸内科副主任醫師，職稱進階。大姐現在每個月收入有：工資6200左右，獎金3900，房補1000，加班補助2000。節假日還有0.5萬福利。年底獎金2-3萬，不算住房公積金，大姐一年陽光收入18-19萬。副主任醫生經常加班工作，這個工資在北京算中等水準嗎？”
看到這個工資後，非常多的醫生跟帖發表了自己的看法。
論壇截圖
多數回應都是，太低了，培養一名優秀的醫生所用的産出與從業後的收入價值嚴重不符，更何況，還是在北京這個房價基礎上，更顯得渺小與無奈。
此前，某眉筆事件引發關注，瑞士蘇黎世大學醫學博士，上海市肺部惡性良性腫瘤臨床醫學中心外科部副主任醫師譚強也在社交媒體上發表了自己的看法。
“李先生讓我們檢讨一下這幾年的薪資為什麼沒有漲，我上個月開了近80台手術，門診400多個病人，工資和獎金加起來4萬出頭，平均每台手術的收入低于500塊錢，比上海灘頂級的托尼老師理個發的收入還要低，還是沒能改變那麼多年拿手術刀不如拿剃頭刀這樣一個殘酷現實。而且醫務科通知我醫保DRG，我上個月一個食道癌患者費用超标，多出來的14000塊錢将全部從我的工資裡扣除，是以李先生真對不起，我不能給我夫人買您那一款每一克比黃金還貴的眉筆。但是呢，真的不是我不努力，我努力了大半生成為中國最頂級的胸外科醫生，我能在5公分的單孔下為患者做食道癌根治術，這樣的手術，美國醫生的手術費是幾萬美金，我的收入是-14000人民币，買不起眉筆我并不後悔，因為患者出院時的笑容不需要任何的裝飾，是對我們醫生最大的獎賞。”
他情緒平靜，但大掌為什麼聽得好難過，多麼優秀的一個人，一個月4萬大掌真的不眼紅。普通醫務工作者整體收入不高，這是現實。我們必須意識到，當醫術被牟取利益的心術所利用，才是緻命的。心術不正導緻醫術不正，有些可檢查可不檢查的，就讓患者去做檢查；有些能不用昂貴藥物的，去讓患者用或者多用藥；有些可手術可不手術的，就讓患者去做手術，這些是過度醫療，但隻代表一部分醫務人員的行為。
患者朋友們要明白：大部分醫生開的檢查單多，不是因為錢，而是因為怕誤診。沒查出問題時，可能會說醫生過度檢查；但是一旦因為不檢查出現漏診，患者極有可能回去問醫生：“我讓你省錢啦？” OK不省錢，就會出現另一種問題：大掌的醫生朋友此前科室接到一個投訴，說收費貴了，病人認為PICC拔管，扯出來就可以了，多簡單啊。大掌就想知道這麼簡單，患者咋不自己或者讓家人拔管呢？是不放心嗎？
在很多人心中技工與普工差別可不小，為什麼技工可以随着技術的熟練度、資曆、職稱等提高，實作漲薪、升值，而普工的工資每年固定就那麼點，這實質吃的是專長、吃的是職業技能。
深圳三甲的年薪制政策值得學習與借鑒
最早提出年薪制的還是三明市人民政府：年薪制不再區分醫院等級，全部按醫務人員職稱核定：主任30萬元、副主任25萬元、主治醫師20萬元、住院醫師15萬元；技師、藥師為同級别醫師的80%；護理為同級别的70%；行政後勤人員為醫師平均年薪的40%。
目前，實行年薪制的地區和醫院還是極少的，但深圳某三甲，就是實行的年薪制，相關資訊如下：
1、關于工資發放，以中級為例：年薪36萬，其中60%平均到每個月進行發放，20%以季度考核目标進行發放，目标未完成則按比例進行扣除，剩餘20%則是年底以綜合評價、年底總任務完成情況進行發放。量化的名額會非常詳細，包括醫療安全品質管理等。
2、就是工作時間的問題，每周40小時工作制。
是以年薪制不是每年固定發多少錢，也不是吃大鍋飯，同樣需要進行考核，有人認為實行年薪制之後大家都會躺平，這是不可能的。深圳的薪酬在全國算是金字塔頂端了，大家對年薪制的實行也沒有過多的評價。
這樣的年薪制，将切斷個人薪酬與科室收入之間的聯系，得到了許多人的支援。但同時也存在質疑的聲音，不同城市不同地區該怎麼調整差距？會不會助長渾水摸魚的人？這個量化的标準怎麼制定才能更合理？年薪制的完善任重而道遠，而醫護群體的社會地位需要國家從各方面給與保證和提升，才能讓更多的人願意學醫，讓更多醫生不悔為醫。
大掌呼籲：不要妖魔化醫生，請社會不要以惡意揣測醫護群體，很多時候是自己内心黑，繼而認為别人黑。最後，希望廣大醫務工作者的收入狀況能得到改善，都能受益、都能看到好的未來。
來源：掌上醫訊