柴胡桂枝幹姜湯（簡稱柴胡桂姜湯）出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治下》第147條，也見于《金匮要略·瘧病脈證并治第四》的“附《外台秘要》方”。
臨床上，常用此方加減治糖尿病。本期和大家分享一個柴胡桂枝幹姜東加減治糖尿病的案例，探尋其中的積極意義。
柴胡桂枝幹姜湯
原方【組成】：柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），幹姜二兩，栝蒌根四兩，黃芩三兩，牡蛎二兩（熬），甘草二兩（炙）。
柴胡
對本方的解析，曆代醫學家認識也不統一，主要有：和解少陽、溫陽化飲生津；和解少陽、溫脾散寒；和解半表半裡陰證。
柴胡桂枝幹姜東加減，在糖尿病治療中的應用
之前遇到過一位這樣的患者，糖尿病史三年。空腹血糖10.8mmol/L，口幹、不口苦、皮膚暗黑、體形肥胖、頭暈。舌暗苔薄膩，脈兩關不調。
桂枝
拟方
柴胡、桂枝、幹姜、天花粉、牡蛎、黃芩、廣木香、川芎、赤芍、當歸、益母草、苦瓜、甘草、生姜、紅棗。水煎服。
注：中醫講究一人一方，故不标注劑量。
黃芩
結果
患者服用7劑後，自覺頭昏、口幹的情況明顯好轉。原方基礎上加藍不正，繼續服用20劑後，空腹血糖6.0mmol/L。
天花粉
按語
此患者血糖升高達到10.8mmol/L，但是并無三多一少證，而口幹、頭暈症狀比較明顯，從脈象來判斷左關弦滑，右關弱可以定為兩關不調，這是柴胡桂枝幹姜湯的典型脈證，故用此方取得良效。
柴胡疏肝解郁、和解表裡；桂枝溫通經脈、通陽化氣；幹姜溫中散寒、回陽通脈；天花粉清熱瀉火、生津止渴；牡蛎重鎮安神、潛陽補陰；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；廣木香行氣止痛、健脾消食；
當歸
川芎活血行氣；赤芍清熱涼血、活血化瘀；當歸補血活血、通經止痛；益母草活血通經、祛瘀止痛；苦瓜清熱解毒；生姜、大棗、甘草溫中散寒、補氣養血。
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