柴胡桂枝干姜汤（简称柴胡桂姜汤）出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第147条，也见于《金匮要略·疟病脉证并治第四》的“附《外台秘要》方”。
临床上，常用此方加减治糖尿病。本期和大家分享一个柴胡桂枝干姜汤加减治糖尿病的案例，探寻其中的积极意义。
柴胡桂枝干姜汤
原方【组成】：柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。
柴胡
对本方的解析，历代医学家认识也不统一，主要有：和解少阳、温阳化饮生津；和解少阳、温脾散寒；和解半表半里阴证。
柴胡桂枝干姜汤加减，在糖尿病治疗中的应用
之前遇到过一位这样的患者，糖尿病史三年。空腹血糖10.8mmol/L，口干、不口苦、皮肤暗黑、体形肥胖、头晕。舌暗苔薄腻，脉两关不调。
桂枝
拟方
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、牡蛎、黄芩、广木香、川芎、赤芍、当归、益母草、苦瓜、甘草、生姜、红枣。水煎服。
注：中医讲究一人一方，故不标注剂量。
黄芩
结果
患者服用7剂后，自觉头昏、口干的情况明显好转。原方基础上加蓝不正，继续服用20剂后，空腹血糖6.0mmol/L。
天花粉
按语
此患者血糖升高达到10.8mmol/L，但是并无三多一少证，而口干、头晕症状比较明显，从脉象来判断左关弦滑，右关弱可以定为两关不调，这是柴胡桂枝干姜汤的典型脉证，故用此方取得良效。
柴胡疏肝解郁、和解表里；桂枝温通经脉、通阳化气；干姜温中散寒、回阳通脉；天花粉清热泻火、生津止渴；牡蛎重镇安神、潜阳补阴；黄芩清热燥湿、泻火解毒；广木香行气止痛、健脾消食；
当归
川芎活血行气；赤芍清热凉血、活血化瘀；当归补血活血、通经止痛；益母草活血通经、祛瘀止痛；苦瓜清热解毒；生姜、大枣、甘草温中散寒、补气养血。
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