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第二十三章 陰陽研究4

第二十三章 陰陽研究4

中醫教科書解釋的陰陽五行,停留在哲學層面,但是哲學與科學是有差別的。我們怎麼去回答陰陽的問題呢?如果簡單地描述陰陽學說,從功能上來講,陰陽是生理學上講的興奮與抑制。什麼原因導緻人體的興奮與抑制?主要是在蛋白質與核酸層面的活化與失活,導緻細胞、器官發生興奮與抑制,進而使人整體表現出興奮與抑制,即陰與陽的兩種狀态。

中醫認為人體是以氣血精津液為基本原料,以經絡為通道,通過互相協同、互相制約的五髒,發生氣血精津液的運動與變化,這就是中醫講的氣化。氣化活動最終表現為生理功能的興奮與抑制,也就是陰陽,進而完成生命活動與生殖活動。西醫認為人體是以氧、糖、脂、蛋白質、維生素、微量元素為基本原料,通過八大系統(運動、生殖、神經、呼吸、消化、循環、泌尿、内分泌)的協同作用,發生物質與能量的轉化,最終使細胞與器官功能出現興奮與抑制狀态,進而完成生命活動。

是以中醫說的原料是氣血精津液,西醫是氧和營養物質;中醫是以經絡為通道,通過五髒發揮作用,西醫是八大系統;中醫最終發生的是氣血精津液的運動與轉化,即氣化;西醫最終是物質能量與資訊的轉化,即新陳代謝;中醫最終所呈現的是陰與陽的兩種功能狀态,西醫是生理功能的興奮與抑制。

西醫認識人體主要有三個學派:第一是結構學派,主要通過解剖、光學顯微鏡與電子顯微鏡,去研究人體的結構;第二是功能學派,從系統、器官、細胞和蛋白質水準上,去了解人體的功能;第三是資訊學派,主要研究所學生物大分子(如核酸、蛋白質、多糖等)是怎樣傳遞生物資訊的。例如核酸是三聯子編碼,是資訊的一個主要分子;蛋白質通過量的變化和磷酸化來傳遞生物資訊;多糖也傳遞生物資訊。

我們可以從三個方面去研究陰陽:第一,陰陽的物質基礎。基因、蛋白,包括神經内分泌等方面都可以表現出陰陽的某些特性,是以陰陽是有物質基礎的。陰陽的物質基礎不是某一個物質,而是多個物質都影響機體的生理功能,協同表現為陰與陽的特性。第二,陰陽的功能。比如要研究導緻機體的興奮與抑制的原因,可以從蛋白質、細胞和整體水準上去研究。第三,陰陽的資訊。可以從實體學的層面去探讨,比如可以把陰陽了解為人體内物質、能量與資訊的兩種狀态:陰成形是物質、能量和資訊的自組織過程,進而形成細胞與器官,構成了“人”這個自組織的生物;我們活着的人需要消耗物質與能量,而陽化氣是物質和能量的耗散過程;陰平陽秘是機體的一種自然有序狀态,這些是以耗散結構理論為指導的陰陽研究方法。綜上所述,研究陰陽,一方面可以去尋找陰陽的物質基礎,另一方面可以從功能上去尋找陰陽的功能特征。隻有把結構與功能有機地結合起來,才能更好地說明陰陽的本質。

1.陽化氣研究。惡性惡性良性腫瘤的特點是細胞分化低下,細胞的功能缺失。一個分化不成熟的細胞不具備細胞的完整功能,比如肝癌細胞合成白蛋白的功能低下。功能活動指的是氣化,陽化氣代表人體的功能活動。溫陽藥物有助于化氣,能夠促進細胞分化,提高細胞的功能活動,進而逆轉惡性良性腫瘤細胞,使其具有正常細胞的功能。我的碩士課題是附子多糖誘導早幼粒白血病細胞的分化,通過研究發現有些效果,但不是很明顯。臨床上使用的劑量要大,需用到患者發熱、陽氣來複為止,才能見到比較好的療效。

2.陰成形研究。痰飲水濕屬于陰的範疇,與惡性良性腫瘤的形成有關系。陽虛陰勝就會導緻寒痰凝結,是以我們研究用溫化寒痰法治療惡性良性腫瘤。我們發現,單用化痰藥物治療痰飲凝結,效果不一定好。因為“病痰飲者,當以溫藥和之”,當臨床中用附子配土貝、半夏、栝蒌、天南星等化痰藥時,療效會顯著增加。我們還發現,單用附子時能夠促進惡性良性腫瘤細胞遷移,單用土貝母、栝蒌等化痰藥物能夠抑制惡性良性腫瘤細胞遷移,但是當附子配栝蒌或土貝母時,不僅附子促進惡性良性腫瘤細胞遷移的作用沒有了,而且能夠增強土貝母等藥物的化痰作用。“病痰飲者,當以溫藥和之”,這句話是很有道理的,即治療惡性良性腫瘤不能夠單純化痰,也不能單純溫化,我們做過許多類似的研究。

3.和陰陽研究。莨菪(天仙子)溫裡,麻黃溫表,麻黃含麻黃堿興奮交感神經,莨菪含莨菪堿阻斷迷走神經興奮。交感神經和迷走神經在體内是互相拮抗的,在人體表現出類似陰與陽的功能活動,是以我們就用麻黃堿來興奮交感神經,用莨菪堿來阻斷迷走神經,可以導緻第二信号分子CAMP、CGMP表達的變化,進而把乳腺癌細胞阻滞在G1期,最終抑制惡性良性腫瘤的生長。

(百度百科-莨菪:又名“天仙子”。苦、寒、有毒,入心、胃、肝三經,有毒,具定痫、止痛之效,常用于治療癫狂、風痹厥痛、喘咳、胃痛、久痢、脫肛、癰腫、惡瘡等症。0.06~0.6g。外用:煎水洗,研末調敷或燒煙熏。天仙子是緻幻植物中的佼佼者,始見《神農本草經》,中有“多食令人狂走。久服輕身,走及奔馬,強志,益力,通神”。《千金方》:(1)治石癰堅如石,不作膿者:醋和莨菪子末,敷頭上。(2)治惡瘡似癞者:燒莨菪子末敷之。(3)治被打傷破,腹中有淤血:末莨菪子敷瘡上。(4)治猘犬毒:服莨菪子七枚,日一。)

第二十三章 陰陽研究4

用麻黃治療惡性良性腫瘤來自陽和湯,《神農本草經》記載了麻黃能抗惡性良性腫瘤,可治療症瘕積聚。用莨菪冶療惡性良性腫瘤來自《聖濟總錄》,書中用莨菪配大棗,治療“冷痃癖氣”,這屬于陽虛型惡性良性腫瘤。

《傷寒論》用麻黃附子甘草湯治療少陰病“但欲寐”,即白天瞌睡、困頓,也就是西醫講的迷走神經興奮;黃連阿膠湯治晚上失眠,也就是西醫講的交感神經興奮。為什麼麻黃可以治遺尿?因為迷走神經興奮導緻遺尿,而麻黃堿可以拮抗迷走神經。麻黃可治過敏,如劃痕症,皮膚一劃一條白線,這是用麻黃的獨證。如何判别陽虛?一個最簡單的方法是劃痕實驗,西醫的機理是迷走神經興奮;中醫說這是麻黃的适應證,也是因為麻黃堿能夠拮抗迷走神經。交感神經興奮使機體消耗,迷走神經興奮則使機體儲備,是以交感與迷走神經,也和陰陽有關系。我們通過研究麻黃的抗惡性良性腫瘤作用,已經非常明确地知道它的機理是什麼,适用于什麼類型的惡性良性腫瘤。

4.陰陽應象研究。我們做過季節與卵巢癌的關系研究,發現12月到3月複發的患者中位生存期隻有19個月;而4月到11月複發的患者中位生存期是47個月,差了2倍多。卵巢癌12月到3月複發的無疾病進展時間隻有8個月;4月到11月複發的是20個月,也差2倍多。這是為什麼呢?因為卵巢癌是陽虛型惡性良性腫瘤。“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”,中醫把陽氣比喻為太陽,認為人體的寒與外界寒氣相通,自然界日照最弱的時候是冬季,維生素D3水準低,容易導緻惡性良性腫瘤複發,這就是天人相應觀落實到卵巢癌上的機理。

5.溫陽治療惡性良性腫瘤的臨床研究。“生之本,本于陰陽”,“少陽相火不可妄動”,“痞堅之下,必有伏陽”,“病痰飲者,當以溫藥和之”,我們要認真思考這幾句話的道理。我們研究發現,用溫法治療的胰腺癌患者生存期最短,沒有活過25個月的。臨床上有很多胰腺癌患者表現為陽虛,比如說烏梅丸證。用烏梅丸可以顯著改善患者的症狀,但是很多患者的惡性良性腫瘤卻在進展,由此可見,辨證論治的優缺點值得進一步深思。

我們通過對胃癌的研究也發現:溫法治療的晚期胃癌患者生存期最短,很多都小于12個月。事實上,這些患者臨床上使用溫陽藥物後,怕冷、乏力、消瘦、納差、腹脹的症狀改善很快,但是生存期大多較短。

用溫法治療惡性良性腫瘤,裡面有很多訣竅。我們對患者進行了多年随訪,并經過現代科學研究之後,對溫法治療惡性良性腫瘤的認識有了很大改觀。我們研究了溫法的機理,雖然也用溫法治療惡性良性腫瘤,但是處方用藥與傳統的溫法相比有了明顯變化,配伍上也有很多講究。我們從臨床到動物,再到細胞,找到方法以後又回到臨床。

比如溫法可以促進細胞生長,但是我們把溫法和化療藥物同時使用,先用人參把細胞阻滞在S期,然後用卡培他濱這類化療藥治療。一個促進細胞生長,另一個殺滅細胞,這就是寒溫并用、中西醫彙通的思想。舉一個病例,一位卵巢癌患者,惡性良性腫瘤大概四五厘米,我們用大黃䗪蟲丸這類處方,穩定了病情,控制住了惡性良性腫瘤生長。她同時在做介入治療,是以不能說完全是中藥的效果。由于挂不上号,她找了另一個中醫大夫治療,用了十全大補湯,不到3個月,惡性良性腫瘤長到了14~15厘米,腹大如鼓,全身衰竭,很快就死了。有人會質疑:患者全身狀況很差,為仕麼還要用大黃䗪蟲丸?這個問題,我們可以思考。

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