蹑影追風，精進不休：王雁教授談屈光手術的發展與趨勢

編者注

夏天三伏到，海風送來涼風。7月9-10日，21CSCRS大會在美麗的海濱城市大連舉行，内容精彩紛呈。會議期間，天津眼科醫院王偉教授接受了《國際眼科新聞》的專訪，王教授對會議的舉辦給予了高度認可和認可，并介紹和分享了屈光手術的發展與适應，以及王教授團隊的最新科研成果。

屈光手術發展迅速，四個方向要牢牢把握

目前，屈光手術的種類很多，應用雷射或非雷射治療，手術方法也不盡相同。根據手術部位的不同分為表面手術和闆材手術，表面手術比較經典，代表性手術有PRK、LASEK、TransPRK等。椎闆手術一般是指LASIK手術，LASIK手術現在代表的手術類型是女性連續性手術，還有一種新型手術是SMILE手術，SMILE手術也屬于椎闆手術，其特點是在角膜基質中手術。王教授強調，任何一種類型的手術都是為了給患者提供更好的視力矯正。現階段，屈光手術的發展非常迅速，王教授總結了其發展的四個方向：

首先，微創。從手術一開始就要求安全、有效，而現在的手術是微創的，都希望患者能遭受最小的傷害。目前，有許多新的手術方式，其中SMILE手術是微創手術的代表之一。

第二，多樣性。屈光患者很多，不同的個體有不同的需求，患者可以根據自己的情況選擇不同的手術方法，進而達到更好的視覺效果。

第三，個性化。過去，醫生根據不同的職業需求開發了不同的手術方法，一般都是定制的。現在更加具體化個性化，不同的眼部生理結構具有不同的特征，如角膜厚度、瞳孔大小、河童角大小等，為了達到更精準的手術，可以進行波前像差引導手術、角膜地形圖引導手術、河童角度矯正和Q值引導手術。

第四，智能化。智能化是屈光手術未來的發展方向，因為屈光手術本身的資料量非常大，希望智能化能将術前、術中、術後資料整合，圍繞術前篩查、術前設計和術後處理進行進一步分析操作。智力可以深入到手術的許多方面，王教授和他的團隊在利用智力參與屈光手術方面做了很多工作和研究。

團隊科研奮進，突飛猛進

多年來，王教授的團隊專注于三個主要的科學研究領域：

一個是圍繞視覺科學的研究。目前，無論是屈光手術，還是其他眼部手術，最終目标不僅是改善視力，更是提高視力品質。在提高視覺品質方面，王教授的團隊與南開大學的實體光學團隊合作，圍繞視覺科學和理論應用做了大量研究，并取得了一些成果。

二是研究所學生物力學研究。目前，生物識别技術是醫學研究的熱點，包括惡性良性腫瘤方向等領域，但眼科對力學的研究相對較少。許多眼部疾病，特别是角膜相關疾病，其發展與力學有關，王教授在早期做了大量的研究，從宏觀角度觀察了機械刺激後器官的變化水準;

三是人工智能研究方向。目前，人工智能貫穿眼科的許多方面，王教授對人工智能的研究不僅可以進行術前篩查，例如，對于屈光外科醫生來說，視錐角膜篩查是一個困難的點，可以利用人工智能進行早期錐形角膜診斷;該研究被評為眼科十大進步之一，被專家描述為"能夠擊敗屈光手術的阿爾法狗"，将人工智能整合到屈光手術中也是屈光手術的未來方向。王教授表示，未來人工智能将融入更多細節，包括大資料整合，以識别醫生在臨床實踐中不易發現的問題，并促進眼科的發展。

交叉融合是一種趨勢，齊心協力推動發展

21CSCRS會議的重點是交叉融合，正如大會主席姚珂教授所提到的，白内障和屈光手術交叉融合是國際趨勢。白内障和屈光手術區域交叉融合，許多相同的部分和許多不同的部分。

同樣在屈光穿插手術中，對視覺品質的追求，甚至手術的發展趨勢也非常接近。如屈光手術和白内障場均采用女性定向雷射進行相關手術。還有學術上的相似性，許多學術論文都發表在同一期刊上。王教授指出，屈光手術和白内障手術隻是很多共性，是交叉整合的必要條件。

當然，有很多不同的地方：不同的手術部位，屈光手術大多在角膜手術中，白内障手術是在晶狀體手術中;

屈光手術和白内障手術的發展方向越來越一緻，既追求更好的視覺品質。王教授強調，屈光手術和白内障手術的交叉融合是非常必要的，例如，眼睛的結構有角膜、晶體，它們屬于不同的部位，有不同的結構，但角膜和晶狀體必須互相補償，角膜的前表面是互相補償的，角膜和晶體的畸變也是互相補償的。是以兩個專業應該做你有我，我有你，兩個專業的交叉融合将促進整個眼科事業更好的發展。

随着醫學的進步，白内障手術也已從簡單的複開手術轉變為屈光手術，"低澀、低球差、無老花"，提高去鏡率，提高術後視力品質已成為眼科醫生和白内障患者的共同目标。第一顆心就像一塊石頭，掙紮着去做。白内障與屈光手術的融合促進了眼科的發展和進步，也為更多的眼科醫生提供了更好的治療選擇和術後效果。