高脂血症危險因素多與不合理膳食相關，上期我們學習了國家衛健委釋出的《成人高脂血症食養指南（2023版）》中高脂血症定義分類及食養基本原則。本期我們将繼續學習中醫食養方法。中醫食養以“辨證施膳”為核心，是在中醫辨證施治理論基礎上的非藥物調養方法，強調根據體質、病因、證候給予不同食養方案，在調和氣血、平衡人體營養、輔助預防疾病上效果顯著。針對不同體質高脂血症人群，選取不同特性的食物或食藥物質食用，可有效改善患者血脂水準。
中醫對高脂血症的認識及分型
高脂血症屬于“血瘀”“痰濕”“脂膏”等範疇，病因在于飲食不節、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調、過逸少勞等，造成肝、脾、腎三髒功能失調，體内液體代謝失常，形成瘀血、濕濁、痰凝等病理産物，最終緻病。常見辨證分型及臨床表現如下：
（1）痰濁内阻型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩，脈滑。
（2）痰瘀互結型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸刺痛或悶痛，口唇暗紫，大便黏膩，舌體胖大，舌苔粘膩，或舌質紫暗，或舌體有瘀點瘀斑，脈滑或澀。
（3）氣滞血瘀型：胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長歎氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點或瘀斑，脈細澀。
（4）氣虛血瘀型：氣短乏力，精神疲倦，少言懶言，胸部或脅部針刺樣疼痛，活動後誘發或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點，脈澀。
（5）肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，舌苔少，脈細數。
（6）脾虛濕盛型：身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無味，食後腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩，脈細弱或濡緩。
不同證型飲食示例
食譜參考“辨證施膳”原則，将高脂血症分為常見的6種中醫證型，給出了對應的食譜示例（詳見附件）。食譜制作堅持食物多樣、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類适當的原則。食譜适合輕體力活動的成人高脂血症人群，可結合自身活動量及其他因素合理調整能量。
痰濁内阻型
1. 經驗食養茶飲
山楂菊花決明子茶
山楂 9g，菊花 6g，炒決明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。
三鮮茶
鮮荷葉、鮮藿香、鮮橘皮各 10g。洗淨、切碎，用滾開水沖泡或稍煮，分多次代茶飲用。夏天頭暈泛惡心者，飲之尤宜。
三鮮飲
鮮山楂 15g，鮮白蘿蔔 15g，鮮橘皮 3g。加水350ml，一起放入鍋中，用小火煮，煮沸後取汁約250ml。分多次代茶飲。孕婦慎用。
2. 食養方
桔紅蜇皮鴨肉湯
主要材料：桔紅 5g，大棗 3g，鴨肉 30g，海蜇皮 10g，冬瓜 100g。
制作方法：桔紅、海蜇皮分别洗淨，稍浸泡；大棗洗淨；冬瓜去皮切塊；老鴨切塊、焯水、洗淨備用；加水适量，水燒開後，放入老鴨煮熟；然後與冬瓜、桔紅、海蜇皮、大棗一起下鍋，大火煮沸後改小火煲1小時，放入醬油、鹽、香菜、蔥、蒜末等調味品即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。對鴨肉過敏禁用。
痰瘀互結型
1. 經驗食養茶飲
山楂薏苡仁飲
山楂 3g，薏苡仁 15g，炒萊菔子 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
山楂菊花決明子茶
山楂、菊花各 6g，炒決明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。
海帶綠豆水
海帶 15g，切絲，綠豆 15g。同煮湯，分多次服用。
2. 食養方
橘皮佛手山楂粥
主要材料：橘皮 6g，佛手 6g，山楂 3g，粳米 30g。
制作方法：橘皮、佛手、山楂與洗淨的粳米，加水适量，共煮粥。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人１次量，可食用7～10天。孕婦慎用。
氣滞血瘀型
1. 經驗食養茶飲
山楂橘皮飲
山楂 6g，生姜 3g，橘皮 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲。孕婦慎用。
菊楂決明飲
菊花、山楂、炒決明子各 10g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
山楂玫瑰花茶
山楂 6g，重瓣玫瑰 3g。泡茶，分多次飲用。孕婦慎用。
2. 食養方
豬肉炒山楂
主要材料：豬瘦肉 40g，山楂 6g。
制作方法：豬瘦肉、山楂，一起加水适量，煮至豬肉七成熟撈出待涼，切成肉條，浸在用醬油、黃酒、蔥、姜、花椒配成的汁中，1 小時後瀝幹。在炒鍋内放入适量花生油用小火燒熱，放肉條炒至微黃，撈出瀝油；将山楂放油鍋内略翻炒，再将肉條放入同炒，用小火燒幹湯汁即可。用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。孕婦慎用。
氣虛血瘀型
1. 經驗食養茶飲
山楂甘草茶
山楂 3g，甘草 6g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
山楂甘草薏苡仁飲
甘草、山楂、薏苡仁各 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
荷葉山楂飲
荷葉 9g，山楂 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
2. 食養方
芪參鯉魚湯
主要材料：當歸 3g，黃芪 3g，黨參 5g，鯉魚 60g，生姜2 片。
制作方法：鯉魚洗淨，去腥線，瀝幹水分備用；當歸、黃芪、黨參洗淨，放入紗布袋中備用；鍋燒熱後加花生油适量，鯉魚稍煎至兩面微黃，加水500ml、料酒适量和生姜，将黃芪、黨參同時放入鍋中，大火燒開後小火煨40分鐘，略微加鹽調味即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。黨參、黃芪，非試點地區限執業醫師使用。此湯中的黨參、黃芪可以用山藥10g、人參3g代替。氣火亢盛所緻眼幹目澀、尿赤便秘等症狀者慎用。
肝腎陰虛型
1. 經驗食養茶飲
杞菊飲
枸杞子 6g，菊花 6g，炒決明子 9g，綠茶 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。
山楂菊花決明子茶
山楂、菊花各 6g，炒決明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。
荷葉夏枯草枸杞茶
鮮荷葉 20g，夏枯草 9g，枸杞子 6g。水煎，分多次代茶飲用。
2. 食養方
枸杞芝麻蔬菜餅
主要材料：枸杞子 5g，黑芝麻 2g，枸杞葉 10g，糯米粉50g，粳米粉 50g，雞蛋液 20g。
制作方法：黑芝麻炒熟備用；雞蛋打入碗中，攪勻；枸杞葉摘洗幹淨；鍋中倒油燒熱，下蔥花炝鍋，倒入醬油和适量水燒開，倒入雞蛋液，放枸杞葉煮沸，加鹽，淋香油成湯汁備用；糯米粉、粳米粉、黑芝麻加備用湯汁揉成團，和均勻後揉成長條，分段按成餅，包入枸杞子，捏成團上鍋蒸 30分鐘後出鍋即可。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1 人１次量，可食用 7～10 天。枸杞葉可用其他綠色蔬菜代替。脾虛厭食、腹脹消化不良者慎用。
脾虛濕盛型
1. 經驗食養茶飲
健脾飲
橘皮 6g，荷葉 6g，山楂 3g，麥芽 10g。将橘皮、荷葉切絲，和山楂、麥芽一起，加水 500ml 煎煮 30 分鐘，去渣留汁，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
三花橘皮茶
重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷葉各 10g，橘皮 3g。研為細末，開水沖泡，分多次代茶飲用。
山楂橘皮茶
山楂 12g，橘皮 10g，甘草 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶飲用。孕婦慎用。
2. 食養方
山藥芡薏粥
主要材料：山藥 15g，薏苡仁 12g，芡實 6g，粳米 20g。
制作方法：山藥去皮，切成細條備用；将薏苡仁淘洗幹淨，先泡 30 分鐘備用；薏苡仁放入砂鍋中，加水 300ml，大火煮沸後改小火煮 20 分鐘，加山藥、粳米、芡實，繼續煮 30分鐘即可。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。孕婦、内熱旺盛所緻頭目潮紅、尿赤便幹等症狀者慎用。
參考文獻：
[1] 成人高脂血症食養指南（2023年版）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3/files/252e7bd69d064fc5a00f02fbc64b5e23.pdf
「連結」
撰稿：賈君迪 徐 浩
美編：張績千
本頭條号已開通私信輸入關鍵詞自動回複功能，歡迎在私信對話框中輸入關鍵詞，檢視往期精彩内容或相關提示資訊。
注意：咨詢具體病情的問題，因涉及病史、症狀、檢查、用藥、診療經過等詳細資料，故不能在此處回複，請在好大夫中搜尋西苑醫院的徐浩主任并上傳相關病曆資料後咨詢，謝謝您的了解！
關注“徐浩大夫”今日頭條，了解更多健康科普！
專 家 簡 介
徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院西苑醫院副院長，兼任世界中醫藥學會聯合會心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主任委員、循證醫學專業委員會副主任委員等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選、科技部中青年科技創新領軍人才、首都中青年名中醫等榮譽稱号，享受國務院政府特殊津貼。
擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心髒神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等内科雜症及亞健康狀态的中藥調理。
出診時間:中國中醫科學院 西苑醫院
- 專家門診：周二上午
- 特需門診：周日下午
（注：特需門診可通過好大夫線上網站中搜尋徐浩主任申請預約加号）