高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，上期我们学习了国家卫健委发布的《成人高脂血症食养指南（2023版）》中高脂血症定义分类及食养基本原则。本期我们将继续学习中医食养方法。中医食养以“辨证施膳”为核心，是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血脂水平。
中医对高脂血症的认识及分型
高脂血症属于“血瘀”“痰湿”“脂膏”等范畴，病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等，造成肝、脾、肾三脏功能失调，体内液体代谢失常，形成瘀血、湿浊、痰凝等病理产物，最终致病。常见辨证分型及临床表现如下：
（1）痰浊内阻型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，脉滑。
（2）痰瘀互结型：身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。
（3）气滞血瘀型：胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
（4）气虚血瘀型：气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。
（5）肝肾阴虚型：头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。
（6）脾虚湿盛型：身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱或濡缓。
不同证型饮食示例
食谱参考“辨证施膳”原则，将高脂血症分为常见的6种中医证型，给出了对应的食谱示例（详见附件）。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群，可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。
痰浊内阻型
1. 经验食养茶饮
山楂菊花决明子茶
山楂 9g，菊花 6g，炒决明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
三鲜茶
鲜荷叶、鲜藿香、鲜橘皮各 10g。洗净、切碎，用滚开水冲泡或稍煮，分多次代茶饮用。夏天头晕泛恶心者，饮之尤宜。
三鲜饮
鲜山楂 15g，鲜白萝卜 15g，鲜橘皮 3g。加水350ml，一起放入锅中，用小火煮，煮沸后取汁约250ml。分多次代茶饮。孕妇慎用。
2. 食养方
桔红蜇皮鸭肉汤
主要材料：桔红 5g，大枣 3g，鸭肉 30g，海蜇皮 10g，冬瓜 100g。
制作方法：桔红、海蜇皮分别洗净，稍浸泡；大枣洗净；冬瓜去皮切块；老鸭切块、焯水、洗净备用；加水适量，水烧开后，放入老鸭煮熟；然后与冬瓜、桔红、海蜇皮、大枣一起下锅，大火煮沸后改小火煲1小时，放入酱油、盐、香菜、葱、蒜末等调味品即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。对鸭肉过敏禁用。
痰瘀互结型
1. 经验食养茶饮
山楂薏苡仁饮
山楂 3g，薏苡仁 15g，炒莱菔子 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
山楂菊花决明子茶
山楂、菊花各 6g，炒决明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
海带绿豆水
海带 15g，切丝，绿豆 15g。同煮汤，分多次服用。
2. 食养方
橘皮佛手山楂粥
主要材料：橘皮 6g，佛手 6g，山楂 3g，粳米 30g。
制作方法：橘皮、佛手、山楂与洗净的粳米，加水适量，共煮粥。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1人１次量，可食用7～10天。孕妇慎用。
气滞血瘀型
1. 经验食养茶饮
山楂橘皮饮
山楂 6g，生姜 3g，橘皮 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮。孕妇慎用。
菊楂决明饮
菊花、山楂、炒决明子各 10g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
山楂玫瑰花茶
山楂 6g，重瓣玫瑰 3g。泡茶，分多次饮用。孕妇慎用。
2. 食养方
猪肉炒山楂
主要材料：猪瘦肉 40g，山楂 6g。
制作方法：猪瘦肉、山楂，一起加水适量，煮至猪肉七成熟捞出待凉，切成肉条，浸在用酱油、黄酒、葱、姜、花椒配成的汁中，1 小时后沥干。在炒锅内放入适量花生油用小火烧热，放肉条炒至微黄，捞出沥油；将山楂放油锅内略翻炒，再将肉条放入同炒，用小火烧干汤汁即可。用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。孕妇慎用。
气虚血瘀型
1. 经验食养茶饮
山楂甘草茶
山楂 3g，甘草 6g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
山楂甘草薏苡仁饮
甘草、山楂、薏苡仁各 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
荷叶山楂饮
荷叶 9g，山楂 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
2. 食养方
芪参鲤鱼汤
主要材料：当归 3g，黄芪 3g，党参 5g，鲤鱼 60g，生姜2 片。
制作方法：鲤鱼洗净，去腥线，沥干水分备用；当归、黄芪、党参洗净，放入纱布袋中备用；锅烧热后加花生油适量，鲤鱼稍煎至两面微黄，加水500ml、料酒适量和生姜，将黄芪、党参同时放入锅中，大火烧开后小火煨40分钟，略微加盐调味即可。
用法用量：佐餐食用，１人１次量，可食用7～10天。党参、黄芪，非试点地区限执业医师使用。此汤中的党参、黄芪可以用山药10g、人参3g代替。气火亢盛所致眼干目涩、尿赤便秘等症状者慎用。
肝肾阴虚型
1. 经验食养茶饮
杞菊饮
枸杞子 6g，菊花 6g，炒决明子 9g，绿茶 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
山楂菊花决明子茶
山楂、菊花各 6g，炒决明子 9g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。
荷叶夏枯草枸杞茶
鲜荷叶 20g，夏枯草 9g，枸杞子 6g。水煎，分多次代茶饮用。
2. 食养方
枸杞芝麻蔬菜饼
主要材料：枸杞子 5g，黑芝麻 2g，枸杞叶 10g，糯米粉50g，粳米粉 50g，鸡蛋液 20g。
制作方法：黑芝麻炒熟备用；鸡蛋打入碗中，搅匀；枸杞叶摘洗干净；锅中倒油烧热，下葱花炝锅，倒入酱油和适量水烧开，倒入鸡蛋液，放枸杞叶煮沸，加盐，淋香油成汤汁备用；糯米粉、粳米粉、黑芝麻加备用汤汁揉成团，和均匀后揉成长条，分段按成饼，包入枸杞子，捏成团上锅蒸 30分钟后出锅即可。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，1 人１次量，可食用 7～10 天。枸杞叶可用其他绿色蔬菜代替。脾虚厌食、腹胀消化不良者慎用。
脾虚湿盛型
1. 经验食养茶饮
健脾饮
橘皮 6g，荷叶 6g，山楂 3g，麦芽 10g。将橘皮、荷叶切丝，和山楂、麦芽一起，加水 500ml 煎煮 30 分钟，去渣留汁，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
三花橘皮茶
重瓣玫瑰、茉莉花、代代花、荷叶各 10g，橘皮 3g。研为细末，开水冲泡，分多次代茶饮用。
山楂橘皮茶
山楂 12g，橘皮 10g，甘草 3g。加入适量水，煎煮，分多次代茶饮用。孕妇慎用。
2. 食养方
山药芡薏粥
主要材料：山药 15g，薏苡仁 12g，芡实 6g，粳米 20g。
制作方法：山药去皮，切成细条备用；将薏苡仁淘洗干净，先泡 30 分钟备用；薏苡仁放入砂锅中，加水 300ml，大火煮沸后改小火煮 20 分钟，加山药、粳米、芡实，继续煮 30分钟即可。
用法用量：代早餐食用或佐餐食用，１人１次量，可食用 7～10 天。孕妇、内热旺盛所致头目潮红、尿赤便干等症状者慎用。
参考文献：
[1] 成人高脂血症食养指南（2023年版）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3/files/252e7bd69d064fc5a00f02fbc64b5e23.pdf
「链接」
撰稿：贾君迪 徐 浩
美编：张绩千
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专 家 简 介
徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院西苑医院副院长，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选、科技部中青年科技创新领军人才、首都中青年名中医等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。
出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
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