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卡特總統:一個醫學上的奇迹

2023年2月18号,卡特中心釋出聲明,美國前總統吉米卡特最近頻繁住院,他今天決定不再接受醫療幹預,他将在家中接受臨終關懷,與家人共度餘生。

卡特總統:一個醫學上的奇迹

臨終關懷就是對絕症患者不再積極地治療,而是注重于緩解他們的疼痛和其他症狀,關注他們的個人願望和生活品質,讓他們走得不痛苦。

卡特總統:一個醫學上的奇迹

卡特和他寫的自傳

卡特已經98周歲了,是美國活得最長的總統。關于卡特,印象深的有幾件事。

卡特出生于喬治亞的一個小鎮 Plains。卡特的父親非常勤勞,從早忙到晚,他要求家裡每個人都要幹活,哪怕是馬都要幹活才能掙得自己的口糧。卡特一直對他父親特别尊重。幫卡特家種田的都是黑人,是以卡特一直和黑人小朋友親密玩耍,長大後他堅決反對種族隔離。

卡特從美國海軍學院畢業後就做海軍工程師。他有一次休假回家告訴了父母一件事。潛水艇停泊在百慕大時,當地為這些年輕的海軍組織了一場盛大的舞會,但不邀請黑人士兵,于是卡特他們就都不去參加舞會,以示反對。他父親是支援種族隔離的,聽完了一言不發,默默去了另外一個房間。

卡特在海軍服務了七年。1953年,卡特的父親去世,給卡特的打擊很大,家裡的農場也急需管理,卡特就退伍回家,成了一個種花生的農民。

卡特總統:一個醫學上的奇迹

卡特夫婦在非洲扶貧

從醫學上看,卡特有明顯的癌症家族史。他的父親和三個弟妹都在五六十歲的時候死于惡性度極高的胰腺癌。他的媽媽也得了乳腺癌。

卡特在回憶錄中寫道,當時美國因為胰腺癌而死去四個家庭成員的隻有他家,國立衛生研究院NIH開始定期檢查他家的所有成員。卡特每年都做兩次CT來篩查胰腺癌,後來醫生覺得CT的射線太大,換成了核磁共振MRI。等他到了80多歲之後,就取消了定期影像學檢查。

孩子小的時候我講卡特家的故事給他們聽,孩子問:會不會是因為地裡撒的農藥?卡特家住在棉花地旁邊。

我說:不是,因為鄰居也是農民,但他們并沒有得這個癌症。

對這個癌症,卡特自己解釋說:“我和我父親及弟弟妹妹之間的唯一的差別是,我從來沒有抽過一根煙。我父親則一直吸煙,兄弟姐妹們也都是抽煙的。”

這倒是有道理,研究發現除了遺傳因素外,吸煙也是得胰腺癌的危險因素之一。

2007年卡特被“紐約時報”采訪,他說自己已經82歲了,根本不擔心得癌症,但他擔心他的四個孩子患癌的風險,因為有的孩子是抽煙的,這讓他很難過,他最讨厭香煙。

總之,卡特完美逃脫家族的胰腺癌,已經是極其幸運。

卡特總統:一個醫學上的奇迹

卡特長壽,但在90歲時被發現患有惡性度極高的黑色素瘤。

2015年8月3日,卡特做手術切除了一個2.5厘米的肝髒惡性良性腫瘤,術後病理診斷發現是轉移的黑色素瘤,卡特得了四期癌症。

黑色素瘤死亡率很高,但卡特很幸運,那時候K藥(Keytruda,帕博利珠單抗)剛被FDA準許不久,目的是通過T細胞來殺死癌症細胞,卡特開始了免疫治療。

卡特在書中寫道,有一天他和妻子在離開醫院回老家的路上,忽然醫生打電話來,他大腦裡也發現有轉移的黑色素瘤。轉移瘤在影像學上表現為四個小點,每個大約2毫米,而大腦是黑色素瘤最常見的擴散部位之一。

當年8月20日,快91歲的卡特在新聞釋出會上說,他可能隻剩幾個星期了,但他對未來感到出奇的輕松,自己是在上帝的手中。他說:“我過着美好的生活,我有成千上萬的朋友,我已經有了一個令人激動的、充滿冒險的、讓人滿足的生命。”

醫生立刻開始給卡特進行高精度、高強度的“立體定向放射治療”來治療大腦的轉移癌。免疫治療和放療雙管齊下,他的治療效果特别好,不到四個月再去檢查,惡性良性腫瘤已經完全消失,91歲的卡特奇迹般地恢複了!

卡特的成功故事讓很多病人認識到免疫治療這個新療法的神奇,那時候有一篇報道的标題是《我想要吉米卡特用的藥:患者吵着要總統的抗癌藥》。

胰腺癌和黑色素瘤都是惡性程度極高的癌症。卡特早年逃過家族帶來的厄運,又在90歲後幸遇醫學的進步,癌症得到治愈。

卡特也許是個平庸的總統,但不能不說他是醫學上的一個奇迹。

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