每日病例分享——龍膽瀉肝東加,治療嚴重偏頭痛的案例
張先生,36歲
主訴及病史:偏頭痛快10年了,左側頭痛,沿着脖子側面一條筋疼痛,疼痛是感覺肌肉跳動,持續疼痛,同時伴有眼睛紅癢,畏光,鼻涕多,噴嚏多,失眠煩躁,半夜容易醒,心情郁悶,吃過很多止痛活血化瘀藥物一直不效。
舌苔紅,有紅點
辨證:肝膽濕熱夾風火。
治則:清瀉肝膽濕熱,拟龍膽瀉肝東加減。
處方:龍膽草 白蒺藜 薄荷 黃芩 柴胡 山栀 澤瀉 車前草 川芎 茵陳 通草
二診:上方藥連服9劑,頭痛減輕,發作時間減少 失眠煩躁等,鼻涕症狀好轉。
處方:上方減茵陳、薄荷,通草 加當歸、白芍、續斷白芷繼續服10劑。
三診:頭痛好轉,發作時間明顯減短,次數明顯變少,調整用藥服用10劑康複
總結:此頭痛屬于肝膽濕熱,郁堵經絡,龍膽瀉肝湯是清髒腑濕熱、瀉肝膽實火的代表方劑。再根據個人情況,适當加減,是以,中醫看病講的是病種,而不是什麼病吃什麼藥,藥都是好藥,不辯證,啥藥都無效。
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