糖尿病合并腦血管病變飲食治療應注意的問題及食譜舉例
糖尿病是腦血管病變的重要危險因素之一,不受性别、年齡、病程的影響。糖尿病病人的腦血管病變發生率約為16.4%~18.6%，為非糖尿病病人的一倍以上，與糖尿病控制好壞有關,其預後較差,是糖尿病緻死,緻殘的主要原因之一。其發病與糖尿病病人的血液粘度增高,紅細胞聚集性增強,血小闆對血管壁的粘附或血小闆互相間的凝集機能也增強,血液中凝血因子增加,纖維蛋白原增高等改變有關。
其臨床特點:①腦血栓形成(腦梗塞)多見,約占80%左右。腦出血較少見,約11%,其餘表現為短暫性腦缺血發作，蛛網膜下腔出血等;②以多發性中小梗塞或腔隙性梗塞為多見;③常可多次反複發作。糖尿病合并腦血管病變後,多數病人因活動受限,行走不便,生活往往不能自理,在飲食起居生活中需要親人更多的料理,其中飲食将在病程的發展過程中起着十分重要的作用。
急性期飲食治療的原則與要求
(1)急性期昏迷病人24~48小時内需禁食。以靜脈打點滴維持營養。因為在這個時期内,病人病情還不穩定,進食易發生嘔吐等。此外,食後會引起胃擴張,食物滞留,壓迫腹腔靜脈,使回心血量減少。
(2)48小時後病情穩定,仍不能進食者可進行鼻飼。一般采用混合奶進行鼻飼。每日灌飼4~5次，每次約300~350ml,每日總量為1500~ 2000ml.每次灌飼的速度不宜太快,開始灌飼量要少,逐漸增加數量,待病人适應灌飼之後,給适量水沖洗管子以防蛋白質在管中凝結,并于兩次灌飼之間補充水分(可用一部分菜水)。若病情穩定,意識清楚後即可改為半流質飲食。
恢複期飲食治療原則與要求
(1)适當增加魚類和植物蛋白質的攝入因為近年來研究發現,魚類蛋白質和植物蛋白質對心腦血管有很好的保護作用。是以，病人飲食中的蛋白質應以魚類和大豆類蛋白質為主。
(2)控制脂肪及膽固醇的攝入要注意少吃除魚油以外的動物脂肪、動物内髒、魚子、蛋黃等含膽固醇高的食物,盡量以豆油、菜籽油、芝麻油、玉米油等為烹調用油。
(3)加強碘元素的供給因為研究證明碘可以抑制膽固醇在腸道的吸收,減少膽固醇在動脈壁的沉着,并能破壞鈣鹽在血管璧的沉積,減緩或阻止動脈粥樣硬化的發生,有利于腦血管病變的防治和康複。應選加碘食鹽及選擇用含碘豐富的海産品，如海魚、海蝦、海蜇、海帶、紫菜等。
(4)多吃蔬菜
這是補充維生素，無機鹽和飲食纖維的最佳方法。尤其是綠葉蔬菜。因為其含有大量維生素A、B、C、鈣、鎂等物質,由于洋芋,蕃薯等含鉀量豐富,對維持人體正常生理功能有着重要作用,可作為替代一部分主食食用。此外，蔬菜供給熱能低,含飲食纖維量多,具有飽腹感和促進腸蠕.動,有利于降低體重,降脂,預防便秘等。
(5)飲食定時定量,少食多餐，一日至少4餐晚餐飲食宜選清淡易消化的食物。
