糖尿病合并脑血管病变饮食治疗应注意的问题及食谱举例
糖尿病是脑血管病变的重要危险因素之一,不受性别、年龄、病程的影响。糖尿病病人的脑血管病变发生率约为16.4%~18.6%，为非糖尿病病人的一倍以上，与糖尿病控制好坏有关,其预后较差,是糖尿病致死,致残的主要原因之一。其发病与糖尿病病人的血液粘度增高,红细胞聚集性增强,血小板对血管壁的粘附或血小板相互间的凝集机能也增强,血液中凝血因子增加,纤维蛋白原增高等改变有关。
其临床特点:①脑血栓形成(脑梗塞)多见,约占80%左右。脑出血较少见,约11%,其余表现为短暂性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血等;②以多发性中小梗塞或腔隙性梗塞为多见;③常可多次反复发作。糖尿病合并脑血管病变后,多数病人因活动受限,行走不便,生活往往不能自理,在饮食起居生活中需要亲人更多的料理,其中饮食将在病程的发展过程中起着十分重要的作用。
急性期饮食治疗的原则与要求
(1)急性期昏迷病人24~48小时内需禁食。以静脉输液维持营养。因为在这个时期内,病人病情还不稳定,进食易发生呕吐等。此外,食后会引起胃扩张,食物滞留,压迫腹腔静脉,使回心血量减少。
(2)48小时后病情稳定,仍不能进食者可进行鼻饲。一般采用混合奶进行鼻饲。每日灌饲4~5次，每次约300~350ml,每日总量为1500~ 2000ml.每次灌饲的速度不宜太快,开始灌饲量要少,逐渐增加数量,待病人适应灌饲之后,给适量水冲洗管子以防蛋白质在管中凝结,并于两次灌饲之间补充水分(可用一部分菜水)。若病情稳定,意识清楚后即可改为半流质饮食。
恢复期饮食治疗原则与要求
(1)适当增加鱼类和植物蛋白质的摄入因为近年来研究发现,鱼类蛋白质和植物蛋白质对心脑血管有很好的保护作用。因此，病人饮食中的蛋白质应以鱼类和大豆类蛋白质为主。
(2)控制脂肪及胆固醇的摄入要注意少吃除鱼油以外的动物脂肪、动物内脏、鱼子、蛋黄等含胆固醇高的食物,尽量以豆油、菜籽油、芝麻油、玉米油等为烹调用油。
(3)加强碘元素的供给因为研究证实碘可以抑制胆固醇在肠道的吸收,减少胆固醇在动脉壁的沉着,并能破坏钙盐在血管璧的沉积,减缓或阻止动脉粥样硬化的发生,有利于脑血管病变的防治和康复。应选加碘食盐及选择用含碘丰富的海产品，如海鱼、海虾、海蜇、海带、紫菜等。
(4)多吃蔬菜
这是补充维生素，无机盐和饮食纤维的最佳方法。尤其是绿叶蔬菜。因为其含有大量维生素A、B、C、钙、镁等物质,由于土豆,红薯等含钾量丰富,对维持人体正常生理功能有着重要作用,可作为替代一部分主食食用。此外，蔬菜供给热能低,含饮食纤维量多,具有饱腹感和促进肠蠕.动,有利于降低体重,降脂,预防便秘等。
(5)饮食定时定量,少食多餐，一日至少4餐晚餐饮食宜选清淡易消化的食物。
