潮濕悶熱天寶寶易拉肚子怎麼辦?
最近急性胃腸炎頻發，醫生提醒寶寶拉肚子别急着止瀉，關鍵在于防脫水
長沙晚報全媒體記者 彭放 通訊員 朱文青
“我們照顧得非常精心，孩子的用品都高溫煮過，怎麼還是拉肚子?”
“孩子吃過晚飯後突然喊肚子痛、拉肚子，大人吃的是一樣的食物，為什麼她就吃壞肚子了?”
最近天氣潮濕悶熱，在各大醫院兒科，腹瀉的寶寶明顯多了，多數是各種原因引起的急性胃腸炎。長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)兒童感染科副主任醫師曾津提醒，夏秋季是小兒胃腸炎的高發季，家長要更加小心呵護寶寶的腸胃。
潮濕悶熱，多種原因導緻寶寶急性胃腸炎頻發
為什麼最近患急性胃腸炎的寶寶特别多?曾津表示，兒童胃腸道系統發育不完善，感染性因素和非感染性因素都可能導緻寶寶急性胃腸炎而拉肚子。
感染是兒童急性胃腸炎的主要緻病原因，最常見的是細菌感染和病毒感染。天氣炎熱潮濕，緻病性大腸杆菌、沙門氏菌等繁殖旺盛，孩子的水杯、奶瓶等日常用品清洗不到位，都可能滋生細菌;而且，孩子喜歡到處爬、到處摸，再接觸食物或者吸吮手指，細菌就進了肚子。
病毒感染常見的有輪狀病毒感染、諾如病毒感染。另外，兒童急性上呼吸道感染、肺炎等胃腸道以外的疾病，也可伴有胃腸道症狀，主要原因是由于毒素吸收而使胃腸道黏膜受損、消化酶分泌減少、菌群失調，加上藥物刺激等，誘發胃腸發炎狀。
飲食不合理、氣候變化等非感染原因也可造成急性胃腸炎。比如，進食生冷刺激性食物、隔夜食物，嬰幼兒吃得過多、過少，或者過早、過多地添加輔食，突然改變食譜等，都可能導緻孩子急性胃腸炎的發生。氣候的突然變化可導緻身體免疫力下降，天氣過熱會促使寶寶胃酸及消化酶分泌減少，也容易誘發急性胃腸炎。
别急于吃止瀉藥，先禁食禁水兩小時
“有的家長看到寶寶腹瀉，馬上喂服止瀉藥，這是一個誤區。”曾津提醒，腹瀉是人體自我保護的方法，可以排出體内的毒素、病原體等，過早服用止瀉藥會把病菌留在體内，反而容易加重病情、延長病程。
如果孩子頻繁嘔吐，喝水就吐、不喝水也吐，應該先禁食禁水兩小時，讓胃腸休息一下。這個時候，勉強喂水隻會加重嘔吐。孩子口渴的話，可以喂少許水潤潤嘴唇。2小時後，再嘗試喂溫水，最好是喂沖配好的補液鹽水，一次10～15毫升，間隔15～20分鐘再喂一次;兩次喂水後沒有嘔吐，可以讓孩子吃一點米粥，按照正常食量的1/5～1/3，不吐的話逐漸加量，然後從易消化飲食過渡到正常飲食。這期間，可以根據吐瀉和尿量情況繼續補充口服補液鹽水。需要注意的是，不能長時間禁食禁水，如果重新喂水仍有嘔吐，或者禁食禁水後仍頻繁嘔吐，就要及時就醫。
急性胃腸炎治療首要原則是預防和治療脫水，推薦低滲型口服補液鹽即口服補液鹽III号為補液首選藥物，從腹瀉一開始就給藥。不建議用運動飲料或者沒有稀釋的檸檬水、果汁等代替口服補液鹽水，也不建議用自制的糖鹽水和米湯代替，因為電解質成分比例配制不合适可能引起嚴重問題。
母乳喂養的孩子，可以通過增加哺乳次數，少量多次哺乳，來增加孩子液體的攝入，預防脫水;奶粉喂養的孩子，隻要不是奶粉過敏導緻的腹瀉，隻需減量喂養而不要停喂。
孩子患急性胃腸炎時，推薦吃的水果是蘋果，尤其是蒸熟的蘋果，有幫助止瀉的作用。但不要給孩子吃西梅、李子、梨、火龍果等可能加重腹瀉的水果。腹瀉時建議适當減少蔬菜的攝入，尤其是粗纖維的蔬菜，攝入膳食纖維過多可導緻腹瀉加重。
如果孩子患急性胃腸炎時食欲不佳，不要硬喂，保證水分的攝入比喂飽食物更重要，過度喂養和補充營養反而會加重胃腸道負擔，不利于病情的康複。
最怕的是脫水，早期識别和處理很關鍵
有的家長隻要孩子一拉肚子就趕緊往醫院跑、有的家長覺得孩子拉肚子是小毛病，拖着不看醫生……到底什麼情況得上醫院?曾津介紹，出現以下情況應及時就醫：嘔吐量大、次數較多、持續24小時以上;嘔吐物為綠色、血樣或糞樣;嘔吐呈噴射狀;精神狀态差、嗜睡;嘔吐伴有嚴重腹脹、高熱、驚厥(抽搐)、腹瀉、便血等情況;出現脫水的症狀和體征，如尿量明顯減少、無淚、口幹等。
曾津提醒，小兒急性胃腸炎最怕的就是脫水，嚴重的可能導緻休克，早期的識别和處理非常關鍵。她給出了脫水評分表，幫助家長快速評估孩子有無脫水，及嚴重程度，及時作出準确抉擇。
不難了解，分值越高，脫水程度越重。其中，1～4分提示輕度脫水，5～8分提示中/重度脫水。當孩子輕度脫水時，可以通過口服鹽糖水補充丢失的液體。中度、重度脫水，或者口服鹽糖水後脫水情況無改善甚至加重時，就應該立即就醫，靜脈打點滴。
曾津建議，孩子因腹瀉就醫，家長應留取患兒的大便标本以備化驗，通過大便化驗可以幫助家長初步判斷腹瀉的性質。怎樣正确留取孩子的大便标本呢?有的家長會直接帶着孩子的尿不濕、紙尿褲到醫院。其實，由于尿不濕會吸收大便的水分，影響化驗結果，這是不可取的。正确的做法是，寶寶大便後立即用保鮮袋或幹淨的塑膠盒裝适量(花生米大小即可)的大便;要選取大便中看起來異常的部分，比如便中有血、有黏液，留取的标本就要包含血絲和黏液。夏天應在留取标本1個小時内拿到醫院化驗。
平時怎樣預防小兒急性胃腸炎呢?曾津提醒，保持良好的手衛生尤為重要。叮囑孩子做好個人衛生，養成勤洗手的習慣，飯前便後、接觸可能污染物後都要洗手，衣物也要勤換洗。如果身邊有人出現急性胃腸發炎狀，不要和寶寶親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。給孩子吃的食物要洗淨、煮熟，生食、熟食分開處理。添加輔食時，由少到多，從流質飲食逐漸過渡到固體食物，避免引起消化道的負擔。家庭成員回家後應及時洗手、洗臉、換衣服後再接觸家裡的孩子。家長給孩子更換尿不濕後，要仔細洗手。居所勤通風，做好環境衛生。在疾病高發季節，避免帶孩子去人群擁擠的地方玩耍，外出戴口罩，盡量不在外就餐。另外，輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎，可以通過接種疫苗預防。