今天有一個病人會診，讓我幫他分析一下測試表，病人是個年輕人，患有腎病綜合症，尿蛋白已經轉陰性很長一段時間了，但最近肌酐一直在上升，已經達到了正常範圍的上限，問當地醫院也不能這麼說。是以當我被問及他的用藥時，我發現了一個線索，即鈉腸液片已經使用了一年半以上，以防止大量激素對胃粘膜的損害。但是這種藥或這種藥，如果服用超過1個月，可能會導緻腎髒損傷，是以我建議他停止用藥觀察，雖然不完全确定不是這種藥的問題，但目前也找不到其他原因，經過一段時間的随訪才能看到。
腎髒是人體代謝和排洩代謝物、化學物質和各種藥物的重要器官，也是藥物損傷的主要靶器官。有些藥物可以直接引起腎髒損傷，有些可以加速腎衰竭的發生率。是以，今天我想談談這個問題，談談腎損傷藥物是什麼，我們也看看它們是否正在應用，或者已經應用，無論哪種方式，我們都建議我們謹慎對待。
1、非甾體抗炎鎮痛藥：歐米茄、布洛芬、寶泰松、芹菜、對乙酰氨基酚、阿司匹林、氨基膽素、非那西汀等。
2、抗生素等化學物質：澱粉樣肽B、新黴素、第一代和第二代頭孢菌素、氨苄西林和甲氧西林、吉達黴素、鍊黴素、卡納米黴素、豆黴素、萬古黴素、磺胺類等。
3、多種血管造影劑
4、免疫抑制劑：如環孢素、塔卡莫斯、雷功曲、甲氨蝶呤等。
5、抗惡性良性腫瘤藥物：如順鉑、甲氨蝶呤、裂變黴素、5-氟尿嘧啶、糖黴素、糖辛等。
6、抗癫痫藥物：如三安可酮、苯二氮卓鈉等。
7、麻醉劑：如乙醚、甲基氟烷。
8、金屬及複合劑：如青黴素、乙酸等。
9、中草藥：
目前，對中藥毒性的研究發現，近50種中藥對腎髒有毒。有三種類型的中醫可引起腎髒損害。
第一類是植物型中藥：雷貢藤、草、木、紳士、彜母草、蒼鹭、苦皮、天花花粉、鉛牛、金櫻桃根、石貝母、馬鈴、石井芥末、狒狒、蘆荟、鐵腳仙女、楓子、山蘑菇、北韓薊、鑽風、竹桃、大綠葉、澤禹、抗贛、贛水、千裡光、 淡紫色、鈎藤、骨脂、白頭、矮茶、苦甜、牛膝、王江南子、棉花、蠟梅根等。
第二類是動物中藥：斑塊、魚膽、全蠍、蜻蜓、蛇毒等。
第三類是礦物中藥：砷（砷、霜凍、雄黃、紅鲱魚）、汞（砂、升汞、輕粉）、鉛（鉛丹）等礦物質（明礬）等。
10、質子泵抑制劑：如喹諾、奧美拉唑、埃索美拉唑等
11、其他：如烯丙醇、乙二醇、海洛因、低分子右旋甘油等。
常見類型的藥物樣腎損傷和相應的腎損傷藥物如下表所示：
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病理類型
常見藥物
血栓形成微血管疾病
長春新堿、順鉑、曲黴素、萬古黴素、非甾體抗炎藥、幹擾素、可卡因等
血管炎
幹擾素、奎甯、頭孢菌素、青黴素、生物制劑和奎甯
膜腎病
黃金制劑，非甾體抗炎藥，青黴素胺
腎小病變
金制劑，非甾體抗炎藥，锂，幹擾素，lifoping
急性腎管壞死
順鉑，氨基糖苷，特瑞康定，比索黴素B，非甾體抗炎藥，造影劑，磷酸化，中藥（見上文）
急性間質性腎炎
磺胺類藥物、萬古黴素、磷酸化、質子泵抑制劑、非甾體抗炎藥
這裡有一個問題：對于任何藥物，撇開副作用，它都是流氓行為。例如，西瓜的鉀含量低，但如果吃，鉀的攝入量會增加，香蕉的鉀含量很高，但吃一小半的根并不會導緻高鉀水準。用藥也是一樣的，有些藥物在短期内正常劑量使用是沒有問題的，而且毒副作用也有機率，不會出現100%。
那麼，如何預防呢？
1、慎重對待民間方面或秘方
2、多喝水，促進腎髒内藥物代謝，減少對腎髒的傷害
3、已知有腎毒性但必須用藥，使用時要密切觀察尿腎功能的變化，一旦發現異常及時停藥。
4.老年和年輕患者在施用藥物時需要減少劑量。
5、絕大多數藥物慢性腎損傷是由長期或過量用藥引起的，用藥必須嚴格遵守醫囑，不得增加用藥劑量而延長用藥時間。
6、定期監測腎功能。
以上内容取自微信公衆号：腎！