今天有一个病人会诊，让我帮他分析一下测试表，病人是个年轻人，患有肾病综合症，尿蛋白已经转阴性很长一段时间了，但最近肌酐一直在上升，已经达到了正常范围的上限，问当地医院也不能这么说。所以当我被问及他的用药时，我发现了一个线索，即钠肠液片已经使用了一年半以上，以防止大量激素对胃粘膜的损害。但是这种药或这种药，如果服用超过1个月，可能会导致肾脏损伤，所以我建议他停止用药观察，虽然不完全确定不是这种药的问题，但目前也找不到其他原因，经过一段时间的随访才能看到。
肾脏是人体代谢和排泄代谢物、化学物质和各种药物的重要器官，也是药物损伤的主要靶器官。有些药物可以直接引起肾脏损伤，有些可以加速肾衰竭的发生率。所以，今天我想谈谈这个问题，谈谈肾损伤药物是什么，我们也看看它们是否正在应用，或者已经应用，无论哪种方式，我们都建议我们谨慎对待。
1、非甾体抗炎镇痛药：欧米茄、布洛芬、宝泰松、芹菜、对乙酰氨基酚、阿司匹林、氨基胆素、非那西汀等。
2、抗生素等化学物质：淀粉样肽B、新霉素、第一代和第二代头孢菌素、氨苄西林和甲氧西林、吉达霉素、链霉素、卡纳米霉素、豆霉素、万古霉素、磺胺类等。
3、多种血管造影剂
4、免疫抑制剂：如环孢素、塔卡莫斯、雷功曲、甲氨蝶呤等。
5、抗肿瘤药物：如顺铂、甲氨蝶呤、裂变霉素、5-氟尿嘧啶、糖霉素、糖辛等。
6、抗癫痫药物：如三安可酮、苯二氮卓钠等。
7、麻醉剂：如乙醚、甲基氟烷。
8、金属及复合剂：如青霉素、乙酸等。
9、中草药：
目前，对中药毒性的研究发现，近50种中药对肾脏有毒。有三种类型的中医可引起肾脏损害。
第一类是植物型中药：雷贡藤、草、木、绅士、彝母草、苍鹭、苦皮、天花花粉、铅牛、金樱桃根、石贝母、马铃、石井芥末、狒狒、芦荟、铁脚仙女、枫子、山蘑菇、朝鲜蓟、钻风、竹桃、大绿叶、泽禹、抗赣、赣水、千里光、 淡紫色、钩藤、骨脂、白头、矮茶、苦甜、牛膝、王江南子、棉花、蜡梅根等。
第二类是动物中药：斑块、鱼胆、全蝎、蜻蜓、蛇毒等。
第三类是矿物中药：砷（砷、霜冻、雄黄、红鲱鱼）、汞（砂、升汞、轻粉）、铅（铅丹）等矿物质（明矾）等。
10、质子泵抑制剂：如喹诺、奥美拉唑、埃索美拉唑等
11、其他：如烯丙醇、乙二醇、海洛因、低分子右旋甘油等。
常见类型的药物样肾损伤和相应的肾损伤药物如下表所示：
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病理类型
常见药物
血栓形成微血管疾病
长春新碱、顺铂、曲霉素、万古霉素、非甾体抗炎药、干扰素、可卡因等
血管炎
干扰素、奎宁、头孢菌素、青霉素、生物制剂和奎宁
膜肾病
黄金制剂，非甾体抗炎药，青霉素胺
肾小病变
金制剂，非甾体抗炎药，锂，干扰素，lifoping
急性肾管坏死
顺铂，氨基糖苷，特瑞康定，比索霉素B，非甾体抗炎药，造影剂，磷酸化，中药（见上文）
急性间质性肾炎
磺胺类药物、万古霉素、磷酸化、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药
这里有一个问题：对于任何药物，撇开副作用，它都是流氓行为。例如，西瓜的钾含量低，但如果吃，钾的摄入量会增加，香蕉的钾含量很高，但吃一小半的根并不会导致高钾水平。用药也是一样的，有些药物在短期内常规剂量使用是没有问题的，而且毒副作用也有概率，不会出现100%。
那么，如何预防呢？
1、慎重对待民间方面或秘方
2、多喝水，促进肾脏内药物代谢，减少对肾脏的伤害
3、已知有肾毒性但必须用药，使用时要密切观察尿肾功能的变化，一旦发现异常及时停药。
4.老年和年轻患者在施用药物时需要减少剂量。
5、绝大多数药物慢性肾损伤是由长期或过量用药引起的，用药必须严格遵守医嘱，不得增加用药剂量而延长用药时间。
6、定期监测肾功能。
以上内容取自微信公众号：肾！