兒童哮喘治療的重要步驟：過敏原檢測

每年5月的第一個星期二

被定為“世界防治哮喘日”

剛剛過去的2022年5月3日是第24個“世界防治哮喘日”

主題為"消除差距,實作哮喘的同質管理"

下面本文為大家普及一下“兒童哮喘治療的重要步驟：過敏原檢測”，希望過敏星寶家長的過敏與哮喘意識得到提升，越來越重視過敏原檢測。

兒童哮喘多為過敏性哮喘，其中吸入過敏原在哮喘的發生和發展過程中有重要意義，《兒童支氣管哮喘規範化診治建議（2020年版）》提出對所有疑為哮喘的兒童盡可能進行過敏原檢測，尤其是難以完成正常肺通氣檢測的年幼兒童，早期吸入過敏原的檢測有助于哮喘的診斷、幹預及預測疾病的遠期轉歸[1]。

随着社會、經濟與文化的發展，越來越多的普通老百姓也開始了解過敏原檢測的重要性。未一醫生經常會接到家長主動前來做過敏原檢測的咨詢。在生活中有這樣一群孩子，對牛奶、雞蛋、塵螨、花粉、動物皮毛等過敏，不經意的一個細節就可能導緻孩子有生命危險。近年來，大陸兒童支氣管哮喘的發病率有所增加。約有70%~80%的支氣管哮喘兒童在5歲時發展，約有20%的兒童有家族史。大多數兒童都有變應性鼻炎，兒童濕疹和食物（藥物）過敏史，如果不及早診斷和治療兒童支氣管哮喘，則随着病情的發展，氣道會發生不可逆的狹窄和氣道變化[2]。

1作為過敏星寶的父母，你清楚知道誰會是下一個“兇手”嗎？

上海第一人民醫院兒科哮喘專家洪建國教授解讀《兒童支氣管哮喘規範化診治建議（2020年版）》指出：“哮喘是一個過敏性疾病，哮喘的發病，究其原因，是自身體質加上外界因素刺激”。上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科主任鮑一笑教授說：“哮喘是一個慢性氣道發炎性疾病，對于大多數兒童來說，這種發炎主要是過敏引起的。”

圖檔來源：《兒童哮喘診斷和治療》公益講座中播放的内容

2 日常生活中常見的過敏原有哪些？

吸入性過敏原主要包括塵螨、花粉、動物分泌物、黴菌、室内灰塵、煙霧等。

食物過敏原常見的有牛奶、雞蛋、海鮮、花生、芒果、鳳梨等。

3明确過敏原有哪些現實意義呢？

1、明确孩子的哮喘是否與過敏有關，是食物性過敏原還是吸入性的過敏原？

2、如果檢測過敏原後，也就是說，把導緻哮喘加重或者控制不好的危險因素篩查出來，這樣就能夠避免或減少接觸過敏原。如果是牛奶雞蛋食物過敏，合理的忌口很重要；如果是花粉過敏，就要注意出外戴口罩，回家洗鼻子；如果是螨蟲過敏，注意打掃衛生，還可以脫敏治療，注意這些細節，就可以大大減少誘發孩子哮喘的原因。

3、過敏原檢查出來後，在治療上也有意義。目前,螨脫敏試劑是國内外主要的脫敏藥物,盡早進行脫敏治療可預防兒童從過敏性鼻炎發展成哮喘[3]。

據世界變态反應組織（WAO）統計，全球變态反應性疾病的總患病率高達22%，其中過敏性鼻炎的患病率為17%，過敏性哮喘的患病率為11%。北京世紀壇醫院變态反應科主任王學豔教授在“媒體體驗營活動”中介紹說，在中國，過敏性鼻炎的患者超過1億，過敏性哮喘的患者近2000萬。是以，明确過敏原對于過敏性哮喘的治療方案至關重要，過敏原檢測不應被忽略，找到過敏原，哮喘的治療方案才能治标又治本[5]。

4 日常生活中常見過敏原的檢測有哪些方法？

目前，過敏原的檢查有以下幾種方法：皮膚點刺實驗，血清特異性IgE測定等。

皮膚點刺試驗：友善簡單，整個檢測過程隻需30分鐘左右，但哮喘發作期不建議，有症狀加重甚至休克風險；另需要停藥3天再檢測，影響緩解治療；操作過程及持續刺痛感對嬰幼兒及兒童不适。

血清特異性IgE測定：操作友善，應用較多，可檢測的過敏原種類相對較多，結果準确。

5居家檢測過敏原适合哪類人群呢？

1、有小症狀，懷疑自己過敏，但又懶得去醫院确認的；

2、疫情期間需要居家辦公，建議少外出的；

3、不想去醫院，想盡量避免交叉感染（尤其是孩子過敏）；

4、追求生活品質和效率，注重服務體驗。

那麼有沒有一種省時、省力、簡單便捷的居家過敏原檢測方法呢？

1未一醫生過敏原檢測幫你揪出“過敏元兇”

未一健康商城，，，未一醫生過敏原檢測小程式

2可以檢測的過敏原種類

3足不出戶，完成過敏原檢測

在第24個“世界防治哮喘日”讓我們認識哮喘、重視哮喘、控制哮喘，正如《兒童支氣管哮喘規範化診治建議（2020年版）》建議：對所有疑為哮喘的兒童盡可能進行過敏原檢測，尤其是難以完成正常肺通氣檢測的年幼兒童，早期吸入過敏原的檢測有助于哮喘的診斷、幹預及預測疾病的遠期轉歸[1]。

參考文獻

[1]洪建國.兒童支氣管哮喘規範化診治建議(2020年版)[J].中華兒科雜志, 2020(9):708-717.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[C]//全國兒科中西醫結合學術會議.中國中西醫結合學會,2016.

[3]向莉,趙京,鮑一笑,等.兒童氣道過敏性疾病螨特異性免疫治療專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33(16):1215-1223.

[4]中華醫學會變态反應分會呼吸過敏學組.中國過敏性哮喘診治指南[J].中華内科雜志,2019,58(9):636-655.

[5]中華醫學會變态反應分會呼吸過敏學組（籌）,中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.中國過敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）[J].中華内科雜志,2019,58(9)：636-655.