儿童哮喘治疗的重要步骤：过敏原检测

每年5月的第一个星期二

被定为“世界防治哮喘日”

刚刚过去的2022年5月3日是第24个“世界防治哮喘日”

主题为"消除差距,实现哮喘的同质管理"

下面本文为大家普及一下“儿童哮喘治疗的重要步骤：过敏原检测”，希望过敏星宝家长的过敏与哮喘意识得到提升，越来越重视过敏原检测。

儿童哮喘多为过敏性哮喘，其中吸入过敏原在哮喘的发生和发展过程中有重要意义，《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》提出对所有疑为哮喘的儿童尽可能进行过敏原检测，尤其是难以完成常规肺通气检测的年幼儿童，早期吸入过敏原的检测有助于哮喘的诊断、干预及预测疾病的远期转归[1]。

随着社会、经济与文化的发展，越来越多的普通老百姓也开始了解过敏原检测的重要性。未一医生经常会接到家长主动前来做过敏原检测的咨询。在生活中有这样一群孩子，对牛奶、鸡蛋、尘螨、花粉、动物皮毛等过敏，不经意的一个细节就可能导致孩子有生命危险。近年来，大陆儿童支气管哮喘的发病率有所增加。约有70%~80%的支气管哮喘儿童在5岁时发展，约有20%的儿童有家族史。大多数儿童都有变应性鼻炎，儿童湿疹和食物（药物）过敏史，如果不及早诊断和治疗儿童支气管哮喘，则随着病情的发展，气道会发生不可逆的狭窄和气道变化[2]。

1作为过敏星宝的父母，你清楚知道谁会是下一个“凶手”吗？

上海第一人民医院儿科哮喘专家洪建国教授解读《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》指出：“哮喘是一个过敏性疾病，哮喘的发病，究其原因，是自身体质加上外界因素刺激”。上海交通大学医学院附属新华医院儿科主任鮑一笑教授说：“哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，对于大多数儿童来说，这种炎症主要是过敏引起的。”

图片来源：《儿童哮喘诊断和治疗》公益讲座中播放的内容

2 日常生活中常见的过敏原有哪些？

吸入性过敏原主要包括尘螨、花粉、动物分泌物、霉菌、室内灰尘、烟雾等。

食物过敏原常见的有牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、芒果、菠萝等。

3明确过敏原有哪些现实意义呢？

1、明确孩子的哮喘是否与过敏有关，是食物性过敏原还是吸入性的过敏原？

2、如果检测过敏原后，也就是说，把导致哮喘加重或者控制不好的危险因素筛查出来，这样就能够避免或减少接触过敏原。如果是牛奶鸡蛋食物过敏，合理的忌口很重要；如果是花粉过敏，就要注意出外戴口罩，回家洗鼻子；如果是螨虫过敏，注意打扫卫生，还可以脱敏治疗，注意这些细节，就可以大大减少诱发孩子哮喘的原因。

3、过敏原检查出来后，在治疗上也有意义。目前,螨脱敏试剂是国内外主要的脱敏药物,尽早进行脱敏治疗可预防儿童从过敏性鼻炎发展成哮喘[3]。

据世界变态反应组织（WAO）统计，全球变态反应性疾病的总患病率高达22%，其中过敏性鼻炎的患病率为17%，过敏性哮喘的患病率为11%。北京世纪坛医院变态反应科主任王学艳教授在“媒体体验营活动”中介绍说，在中国，过敏性鼻炎的患者超过1亿，过敏性哮喘的患者近2000万。因此，明确过敏原对于过敏性哮喘的治疗方案至关重要，过敏原检测不应被忽略，找到过敏原，哮喘的治疗方案才能治标又治本[5]。

4 日常生活中常见过敏原的检测有哪些方法？

目前，过敏原的检查有以下几种方法：皮肤点刺实验，血清特异性IgE测定等。

皮肤点刺试验：方便简单，整个检测过程只需30分钟左右，但哮喘发作期不建议，有症状加重甚至休克风险；另需要停药3天再检测，影响缓解治疗；操作过程及持续刺痛感对婴幼儿及儿童不适。

血清特异性IgE测定：操作方便，应用较多，可检测的过敏原种类相对较多，结果准确。

5居家检测过敏原适合哪类人群呢？

1、有小症状，怀疑自己过敏，但又懒得去医院确认的；

2、疫情期间需要居家办公，建议少外出的；

3、不想去医院，想尽量避免交叉感染（尤其是孩子过敏）；

4、追求生活质量和效率，注重服务体验。

那么有没有一种省时、省力、简单便捷的居家过敏原检测方法呢？

1未一医生过敏原检测帮你揪出“过敏元凶”

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2可以检测的过敏原种类

3足不出户，完成过敏原检测

在第24个“世界防治哮喘日”让我们认识哮喘、重视哮喘、控制哮喘，正如《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》建议：对所有疑为哮喘的儿童尽可能进行过敏原检测，尤其是难以完成常规肺通气检测的年幼儿童，早期吸入过敏原的检测有助于哮喘的诊断、干预及预测疾病的远期转归[1]。

参考文献

[1]洪建国.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)[J].中华儿科杂志, 2020(9):708-717.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[C]//全国儿科中西医结合学术会议.中国中西医结合学会,2016.

[3]向莉,赵京,鲍一笑,等.儿童气道过敏性疾病螨特异性免疫治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33(16):1215-1223.

[4]中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组.中国过敏性哮喘诊治指南[J].中华内科杂志,2019,58(9):636-655.

[5]中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组（筹）,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）[J].中华内科杂志,2019,58(9)：636-655.