小時候
鄉愁是一枚小小的郵票
長大後
鄉愁是一份寫着“陰性”的核酸檢測報告
（圖檔來源：網絡）
我們的生活又籠罩在疫情的陰影中了
外出時，和身份證同等重要的——
還有一份核酸檢測陰性報告
你是否好奇：
從你到達核酸檢測的站點
然後——
仰起頭
讓棉簽捅進你的喉嚨&鼻孔
（圖檔來源：網絡）
到拿到核酸檢測報告這十幾個小時的時間内，究竟發生了什麼？
被拿走的你的咽/鼻拭子标本後來怎麼樣了？你的核酸報告到底是怎麼産生的？
今天，我們來一次最全揭秘。
一切工作，早在你下樓去檢測前就開始了。
首先，在臨時采樣室的選擇上，已經做了下面一系列工作，確定安全和準确，才不是路邊随便“擺個攤兒”這麼簡單。
接下來，是采樣。
對你來說，你隻需要
“張嘴——”
“頭仰起來一點——”
為什麼棉簽不是戳鼻孔，就是戳喉嚨？
鼻腔和咽喉部位是呼吸道分泌物排出的必經之路，是以，在這裡最能發現新冠病毒的存在。
新冠肺炎病毒通過飛沫或氣溶膠傳播，主要侵染宿主的呼吸系統，病毒定植在呼吸道迅速繁殖，病毒數量急劇增加并通過呼吸道分泌物向外排毒。
戳鼻子檢測的是鼻咽部，戳喉嚨檢測的是口咽部，它們的位置都比較深，本質上沒有差別。
為了保證取樣準确，是以實驗室人員需要保證标本采集的規範性。
無論是鼻咽拭子還是口咽拭子，對于采集的深度都有一定的要求。
是以，當你吐槽着被瘋狂戳喉嚨以至于喉嚨長繭時——
（圖檔來源：網絡）
并不是從業人員和你有仇。
如果是鼻咽拭子采樣，取樣關鍵點：“要深、要轉、要取細胞。”[2]
“要深”即深入距離從耳垂部位到鼻尖長度的一半
“要轉”即轉動10~15s，大約轉動4~5圈
“要取細胞”即取鼻咽部的細胞
（圖檔來源：參考文獻[2]）
如果是口咽拭子，同樣也需要用拭子擦拭雙側咽扁桃體及咽後壁3~5次。
利索地采樣完畢後，從業人員會将拭子頭浸入含3ml病毒儲存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養液、細胞儲存液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋[2]。
就這樣，你的咽/鼻拭子樣本便會被放入密封容器儲存。
圖檔來源：站酷海洛
新冠病毒傳染性強，是以核酸檢測的從業人員也要全副武裝，保證安全。
樣本采集時和進入實驗室前，務必采用二級防護後方可進入，即穿一次性防護服、戴護目鏡或面罩、戴雙層手套、戴N95及以上口罩、帽子和防護靴套等，是以你看到的做核酸檢測的從業人員，大都是全副武裝的。
重重防護隔離了病毒，但也厚重不堪。甚至是“冬涼夏熱”。是以，在天氣冷和熱的地方檢測，從業人員會更加需要堅強的意志。（“大白”們辛苦啦！謝謝你們！）
（圖檔來源：中國政府網。2021年8月4日，在重慶市江津區雙福街道雙河路社群采樣點，江津區第三人民醫院醫務人員趙慶永完成兩輪采樣工作，脫下防護服上樓[3]。）
穿戴二級防護裝置的從業人員，還會用75%酒精或含有效氯消毒液噴灑密封袋外部，防止試管表面攜帶病毒，再集中儲存在專用的樣本轉運箱，經過層層包裝後，由專人專車統一運往檢測實驗室。
樣本在被護送到實驗室後，并不會立刻開始檢驗。從業人員會逐一打開包裝，将每一份标本的資訊錄入系統，就像是給每一個樣本上戶口。
錄入之後，每個樣本就有了自己在網絡上的專屬身份，之後，它的檢測結果就會和之後你的健康碼情況牢牢綁定。
終于來到了關鍵的樣本處理及檢測階段。
圖檔來源：站酷海洛
你或許有過這樣的疑問：科學家是怎麼知道你身體裡究竟有沒有病毒的？
要回答這個問題，先要認識一個專業的檢測技術——核酸擴增技術，這種技術能檢測樣本中是否存在特定的基因片段。目前，大陸已準許上市的試劑盒也都以核酸擴增技術為主。
高中知識還沒全部還給老師的你，或許會記得。
每一份樣本都必須進行新冠病毒核酸的檢測，最先需要提取核酸，就是通常所說的模闆。将模闆和檢測試劑按照一定比例混合後，就可以上機檢測了。
在反應管中，試劑中包含的引物會與新冠核酸的特定基因序列結合，并在酶的作用下不斷複制新的核酸片段。每一輪的反應都會使特定核酸片段複制一次，數量成倍增長。每複制一次特定基因就會釋放一次熒光信号。
如果某個樣本中确實存在特定的基因片段，就會發出特定的熒光信号。
目前，新冠病毒核酸檢測針對的位點，主要包含病毒基因組中3段保守基因序列，即以開放讀碼框1ab（ORF1ab）、核殼蛋白（N）基因以及包膜蛋白（E）基因作為檢測靶标。
如果沒有出現熒光信号的顯著變化，那麼恭喜你——大機率是安全的[4]。
（圖檔來源：參考文獻[4]）
不過也不一定。
這是因為，新冠病毒的核酸檢測存在假陰性的可能。陰性結果不能排除新冠病毒感染，應考慮各環節中導緻假陰性的原因。
目前采用的鼻咽拭子或咽拭子标本，主要采用qPCR試劑盒進行檢測，它隻有30%～50%的陽性檢出率。為了保證大規模人員的快速篩選，在目前的技術下，這種假陰性結果無法避免，是以在疫區，被隔離的人員經常需要多次進行核酸檢測[2]。
也就是一天被戳喉嚨/鼻子七八次。（你們辛苦啦 ）
一次檢測結果為陰性，不一定是真的沒有感染；而如果檢測結果為陽性的話，那就要緊張起來了。
混檢的時候，隻能判斷這一批樣本中可能存在陽性标本，那麼會對一起混檢的人分别再進行一次鼻/咽拭子-核酸檢測，以判斷陽性感染者具體是誰。
為了防止可能出現的污染，檢測完畢的樣本還會被放入指定的醫療垃圾桶，等候高壓銷毀處理。
恭喜你，陰着呢。
最後，便來到了收尾階段。
從業人員會一一核對資訊後，将檢測結果上傳系統。就是這個步驟，讓你能在網絡上便捷地查到結果。
“陰性”——便會是最讓人開心的兩個字。
（圖檔來源：網絡）
不過需要注意的是，新冠病毒在人體内會不斷更替狀态，如果在抑制期進行采樣，便無法被檢出。
如果在采樣前喝水、抽煙、喝酒等，也可能幹擾檢測結果。
是以，即使是陰性結果，大家也要在外出時，時刻戴好口罩，既是為自己負責，也是對他人負責!
（圖檔來源：網絡）
最近，很多人都在感慨，沒想到已經2年多了，疫情還在影響着我們的生活。
時時刻刻做好自我防護，積極接種疫苗（還沒打加強針的記得去打），不斷提升我們的抗病毒的能力才是正解。
參考文獻
[1]蘇真嬌，何錦文，等.新型冠狀病毒标本采集全流程護理品質控制評價[J],贛南醫學院學報,2021,41(11):1101-1105.
[2]童永清, 汪明, 徐萬洲, 等. 新型冠狀病毒核酸檢測臨床實驗室操作規範的建議 [J] . 中華檢驗醫學雜志, 2020, 43(3) : 209-212.
[3]http://www.gov.cn/xinwen/2021-08/04/content_5629435.htm#8
[4]一文讀懂新型冠狀病毒的核酸檢測[EB/OL].http://yjj.beijing.gov.cn/yjj/xxcx/kpxc/ylqx6/1714959/index.html
作者：張小乙、蔣永源
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