小时候
乡愁是一枚小小的邮票
长大后
乡愁是一份写着“阴性”的核酸检测报告
（图片来源：网络）
我们的生活又笼罩在疫情的阴影中了
外出时，和身份证同等重要的——
还有一份核酸检测阴性报告
你是否好奇：
从你到达核酸检测的站点
然后——
仰起头
让棉签捅进你的喉咙&鼻孔
（图片来源：网络）
到拿到核酸检测报告这十几个小时的时间内，究竟发生了什么？
被拿走的你的咽/鼻拭子标本后来怎么样了？你的核酸报告到底是怎么产生的？
今天，我们来一次最全揭秘。
一切工作，早在你下楼去检测前就开始了。
首先，在临时采样室的选择上，已经做了下面一系列工作，确保安全和准确，才不是路边随便“摆个摊儿”这么简单。
接下来，是采样。
对你来说，你只需要
“张嘴——”
“头仰起来一点——”
为什么棉签不是戳鼻孔，就是戳喉咙？
鼻腔和咽喉部位是呼吸道分泌物排出的必经之路，所以，在这里最能发现新冠病毒的存在。
新冠肺炎病毒通过飞沫或气溶胶传播，主要侵染宿主的呼吸系统，病毒定植在呼吸道迅速繁殖，病毒数量急剧增加并通过呼吸道分泌物向外排毒。
戳鼻子检测的是鼻咽部，戳喉咙检测的是口咽部，它们的位置都比较深，本质上没有区别。
为了保证取样准确，所以实验室人员需要保证标本采集的规范性。
无论是鼻咽拭子还是口咽拭子，对于采集的深度都有一定的要求。
所以，当你吐槽着被疯狂戳喉咙以至于喉咙长茧时——
（图片来源：网络）
并不是工作人员和你有仇。
如果是鼻咽拭子采样，取样关键点：“要深、要转、要取细胞。”[2]
“要深”即深入距离从耳垂部位到鼻尖长度的一半
“要转”即转动10~15s，大约转动4~5圈
“要取细胞”即取鼻咽部的细胞
（图片来源：参考文献[2]）
如果是口咽拭子，同样也需要用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁3~5次。
利索地采样完毕后，工作人员会将拭子头浸入含3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液、细胞保存液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖[2]。
就这样，你的咽/鼻拭子样本便会被放入密封容器保存。
图片来源：站酷海洛
新冠病毒传染性强，所以核酸检测的工作人员也要全副武装，保证安全。
样本采集时和进入实验室前，务必采用二级防护后方可进入，即穿一次性防护服、戴护目镜或面罩、戴双层手套、戴N95及以上口罩、帽子和防护靴套等，所以你看到的做核酸检测的工作人员，大都是全副武装的。
重重防护隔离了病毒，但也厚重不堪。甚至是“冬凉夏热”。所以，在天气冷和热的地方检测，工作人员会更加需要坚强的意志。（“大白”们辛苦啦！谢谢你们！）
（图片来源：中国政府网。2021年8月4日，在重庆市江津区双福街道双河路社区采样点，江津区第三人民医院医务人员赵庆永完成两轮采样工作，脱下防护服上楼[3]。）
穿戴二级防护设备的工作人员，还会用75%酒精或含有效氯消毒液喷洒密封袋外部，防止试管表面携带病毒，再集中保存在专用的样本转运箱，经过层层包装后，由专人专车统一运往检测实验室。
样本在被护送到实验室后，并不会立刻开始检验。工作人员会逐一打开包装，将每一份标本的信息录入系统，就像是给每一个样本上户口。
录入之后，每个样本就有了自己在网络上的专属身份，之后，它的检测结果就会和之后你的健康码情况牢牢绑定。
终于来到了关键的样本处理及检测阶段。
图片来源：站酷海洛
你或许有过这样的疑问：科学家是怎么知道你身体里究竟有没有病毒的？
要回答这个问题，先要认识一个专业的检测技术——核酸扩增技术，这种技术能检测样本中是否存在特定的基因片段。目前，大陆已批准上市的试剂盒也都以核酸扩增技术为主。
高中知识还没全部还给老师的你，或许会记得。
每一份样本都必须进行新冠病毒核酸的检测，最先需要提取核酸，就是通常所说的模板。将模板和检测试剂按照一定比例混合后，就可以上机检测了。
在反应管中，试剂中包含的引物会与新冠核酸的特定基因序列结合，并在酶的作用下不断复制新的核酸片段。每一轮的反应都会使特定核酸片段复制一次，数量成倍增长。每复制一次特定基因就会释放一次荧光信号。
如果某个样本中确实存在特定的基因片段，就会发出特定的荧光信号。
目前，新冠病毒核酸检测针对的位点，主要包含病毒基因组中3段保守基因序列，即以开放读码框1ab（ORF1ab）、核壳蛋白（N）基因以及包膜蛋白（E）基因作为检测靶标。
如果没有出现荧光信号的显著变化，那么恭喜你——大概率是安全的[4]。
（图片来源：参考文献[4]）
不过也不一定。
这是因为，新冠病毒的核酸检测存在假阴性的可能。阴性结果不能排除新冠病毒感染，应考虑各环节中导致假阴性的原因。
目前采用的鼻咽拭子或咽拭子标本，主要采用qPCR试剂盒进行检测，它只有30%～50%的阳性检出率。为了保证大规模人员的快速筛选，在目前的技术下，这种假阴性结果无法避免，所以在疫区，被隔离的人员经常需要多次进行核酸检测[2]。
也就是一天被戳喉咙/鼻子七八次。（你们辛苦啦 ）
一次检测结果为阴性，不一定是真的没有感染；而如果检测结果为阳性的话，那就要紧张起来了。
混检的时候，只能判断这一批样本中可能存在阳性标本，那么会对一起混检的人分别再进行一次鼻/咽拭子-核酸检测，以判断阳性感染者具体是谁。
为了防止可能出现的污染，检测完毕的样本还会被放入指定的医疗垃圾桶，等候高压销毁处理。
恭喜你，阴着呢。
最后，便来到了收尾阶段。
工作人员会一一核对信息后，将检测结果上传系统。就是这个步骤，让你能在网络上便捷地查到结果。
“阴性”——便会是最让人开心的两个字。
（图片来源：网络）
不过需要注意的是，新冠病毒在人体内会不断更替状态，如果在抑制期进行采样，便无法被检出。
如果在采样前喝水、抽烟、喝酒等，也可能干扰检测结果。
所以，即使是阴性结果，大家也要在外出时，时刻戴好口罩，既是为自己负责，也是对他人负责!
（图片来源：网络）
最近，很多人都在感慨，没想到已经2年多了，疫情还在影响着我们的生活。
时时刻刻做好自我防护，积极接种疫苗（还没打加强针的记得去打），不断提升我们的抗病毒的能力才是正解。
参考文献
[1]苏真娇，何锦文，等.新型冠状病毒标本采集全流程护理质量控制评价[J],赣南医学院学报,2021,41(11):1101-1105.
[2]童永清, 汪明, 徐万洲, 等. 新型冠状病毒核酸检测临床实验室操作规范的建议 [J] . 中华检验医学杂志, 2020, 43(3) : 209-212.
[3]http://www.gov.cn/xinwen/2021-08/04/content_5629435.htm#8
[4]一文读懂新型冠状病毒的核酸检测[EB/OL].http://yjj.beijing.gov.cn/yjj/xxcx/kpxc/ylqx6/1714959/index.html
作者：张小乙、蒋永源
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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