常有人說，男人很命苦，在外打拼操心事業，在家照顧妻兒老小。
即使在生理資料上，男人的苦也是有據可循的。根據世界衛生組織2016年5月釋出的各國預期壽命名單，排名前20位的國家中，女性預期壽命比男性要高出3～6歲[1]。
世界衛生組織2015年各國預期壽命名單 圖檔來源：維基百科
除此之外，男人健康還常常亮起紅燈，忍耐一些不可名狀的難言之隐。既然每年10月是粉紅絲帶月，全世界關注女性乳房健康，防治乳腺癌。那麼，到了11月，也應該有個屬于男性的健康月——Movember。
千萬不要以為這是拼寫錯誤，這個新造名詞正是“Mustache”（胡須）和“November”（11月）組合而成，代表每年11月全球範圍的“留胡須”慈善活動，目的是提高男性健康意識，并籌集資金共同對抗男性最大的敵人——前列腺癌。
《Stop men dying too young》圖檔來源：全球前列腺癌基金會官網
為何前列腺癌人數越來越多？哪些人容易得前列腺癌？今天，我們就來說說，這個長期潛伏在男人體内的老年男性“頭号殺手”。
1. 中國60%前列腺癌患者發現已晚期花費至少40～100萬
“前列腺癌最大的問題，是我們發現的太晚了！”
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科副主任醫師王志華一句話點出了大陸前列腺癌患者的現狀。
事實上，前列腺癌在西方國家很常見，在北歐和美國已超越肺癌成第一位發病的惡性惡性良性腫瘤。據美國癌症協會估計，2009年美國新增前列腺癌近20萬人，死亡近3萬人，平均每3分鐘有1人診斷，每9名美國男性有1人被确診[2]。
更可怕的是，許多老年男性雖然前列腺裡已有癌細胞，卻遲遲難被發現。一項調查顯示，在70～79歲老年男性中，50%的人前列腺中已有癌細胞，而80～89歲老年男性中，這個比例達到67%，随時可能進展威脅患者生命[2]。
在大陸，前列腺癌已成發病率增長速度最快的惡性惡性良性腫瘤。2015 年大陸前列腺癌新發病例約有 60,300 例，死亡病例約26,600例[3]。相比農村，大城市前列腺癌增長趨勢尤為明顯。例如，北京市前列腺癌發病率已由2001年的5.53/10萬，上升至2010年的16.62/10 萬，增長 3 倍以上[4]。
但值得一提的是，與歐美國家不同，大陸前列腺癌患者确診時往往已是晚期。
根據中國抗癌協會2017年釋出的《前列腺癌篩查專家共識》，美國确診新發前列腺癌病例接近81%為臨床局限型前列腺癌，5年生存率接近90%[5]，而大陸新發病例僅30%為臨床局限型患者，其餘均為局部晚期或廣泛轉移患者，這些患者無法接受局部根治性治療，治療效果較差[6]。
王志華解釋，這是因為大部分早期前列腺癌沒有明顯症狀，即使惡性良性腫瘤增長到一定體積壓迫尿道，也僅僅引起一些排尿不暢、尿頻尿急等與前列腺增生類似的非特異性表現，造成了大陸初診前列腺癌患者多數已到中晚期。
“目前，大陸前列腺癌狀況是，來醫院就診的病人60%已是晚期（在美國和歐洲發達國家是5%），喪失了根治性治療機會，需要終生以内分泌治療為主的綜合治療（每年花費約8～10萬）。”中山大學惡性良性腫瘤醫院泌尿外科主任周芳堅曾表示，按一般晚期前列腺癌5～10年生存時間計算，每個病人醫療總費用至少在40～100萬，而隻有40%的前列腺癌病人屬于早期，可應用根治性治療[7]。
2. 前列腺癌專挑四類人下手攤上一個就得小心了！
每年發病率平均增長12%，為什麼中國前列腺癌發病人數越來越多？
這得從前列腺癌的高危因素開始說起。
年齡
這是前列腺癌最大的危險因素，50 歲以上男性患前列腺癌的風險比 50 歲以下明顯升高。前列腺癌患者确診時年齡越大，通常其前列腺癌的侵襲性越低。
圖檔來源：站酷海洛
遺傳
家族成員中如果有前列腺癌患者，患前列腺癌的風險會較高。如果直系親屬（父親/兒子或兄弟）中有人确診過前列腺癌，你的風險會比普通人升高2倍，如果有2～3位直系親屬确診前列腺癌，這種患病風險将升高5～11倍。目前，研究已發現了幾種可能增加前列腺癌風險的遺傳基因，但據估計，遺傳性前列腺癌僅占所有前列腺癌病例的 5％~10％。[2]
種族
美國黑人比白人患前列腺癌風險高60%左右，且惡性程度一般更高，但亞洲人和生活在非洲當地的男性，前列腺癌發病率很低，移民到美國後發病幾率急劇增加，這也提示，前列腺癌不僅與種族有關，也可能與環境因素如高脂飲食、紅肉攝食過多等因素有關。
飲食
研究表明，高脂肪飲食可能是前列腺癌的一個危險因素。與那些以大米、豆制品和蔬菜為基本膳食的國家相比，以肉類和乳制品為主食的國家中，前列腺癌更為常見。
總體來說，大陸前列腺癌發病率的增高與人口老齡化、生活方式西方化有關。比如，高動物脂肪飲食和缺乏運動導緻的肥胖，是導緻前列腺癌的重要危險因素之一。
圖檔來源：站酷海洛
是以，多吃水果和蔬菜，保持均衡健康的飲食習慣，平時加強鍛煉，對預防前列腺癌都是極好的！
3. 緝拿前列腺癌有三大“法寶”大陸PSA篩查意識太缺了！
前面說了，前列腺癌喜歡長期“潛伏”，臨床上可以沒有任何症狀，僅憑個人主觀感覺很難發現這個“小偷”，那麼怎樣才能在早期查出端倪呢？
其實，診斷的方法還真不少，但主要就有三種。
首先，就是前列腺特異性抗原（PSA）篩查，這是目前最為敏感的前列腺癌惡性良性腫瘤标志物。PSA篩查使前列腺癌的診斷提早了5～8年，一般健康男性的血清PSA濃度10μg/L時，多數患者即被診斷前列腺癌了。
圖檔來源：站酷海洛
其次，就是直腸指診（對，沒錯，你懂的……），這是診斷早期前列腺癌的最簡單直（cu）接（bao）常用的辦法。
前列腺緊貼直腸前面，正常直腸指診摸到前列腺大小約4cm*3cm，質地柔軟，表面光滑，無結節感，兩側葉對稱，當患有前列腺增生時，前列腺體積雖然增大，但質地不會很硬，而前列腺癌則很堅硬，像石頭塊一樣。
最後，我們還有一種經直腸超聲檢查的方法，這是搜尋前列腺癌的精密“雷達”，輔助醫生來判斷惡性良性腫瘤體積及臨床分期。
不過，幾年前，國内曾經掀起一場關于前列腺癌篩查的争論，源頭來自美國和歐洲的一項随機對照研究，認為PSA篩查有所不足，患者生存獲益小，并且帶來顯著的過度診斷和治療[8][9][10]。
王志華醫生介紹，經過近 30 年推廣使用，歐美地區中老年男性 PSA 篩查多納入醫保，對前列腺癌早期診斷具有充分認識，而在這一點上國内情況迥然不同，大陸目前PSA還很難普及，“一次PSA篩查需160元左右，很少有機關會在職工體檢中主動加入，很多病人都漏診了。”
2017年，國内專家也對前列腺癌篩查達成共識：年齡大于50歲、年齡大于45歲且有前列腺癌家族史、年齡大于40歲且基線PSA>1ng/ml的男性應盡早開展血清PSA檢測，每2年要檢測一次[11]。
總體來說，前列腺癌雖然來勢洶洶，其實不必太擔心，它在所有惡性惡性良性腫瘤中屬于治療效果較好的類型，局限性前列腺癌患者5年生存率接近100%，治療也包括根治性手術、放療、化療、内分泌治療等各種手段，但同時前列腺癌也具有一定的異質性，危險程度大不一樣，如果拖到晚期，神仙也救不你了。
是以，各位符合條件的男士們，為了你的健康，是時候趕緊去安排一次PSA檢測了！
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