愛美之心，人皆有之。社會的進步，生活條件的提高，解決了溫飽問題之後，越來越多的人将目光投向了對“外表”的追求。在這個過程中永遠繞不開一個詞——“脂肪”。
脂肪
脂肪是一個家喻戶曉的詞，但在一部分人眼裡并不是一個十分友好的詞。
脂肪是一個家喻戶曉的詞，但在一部分人眼裡并不是一個十分友好的詞。
人體含有脂肪，身材肥碩的人脂肪比例高，希望減少體脂含量；
血漿中“脂類物質”含量高，被稱為高血脂；
肝細胞内脂肪堆積過多引起病變，叫做脂肪肝……
作為一名整形外科醫生，脂肪是每天都要接觸的東西，整形、抽脂、減肥、細腰、瘦臉……都會接觸到脂肪，這是大衆了解的整形外科醫生與脂肪的關系，其實對于整形科醫生而言，脂肪又稱為“人體黃金”，它既可以治療體表軟組織缺損凹陷畸形，還可以用來做面部填充年輕化治療、及隆鼻、隆胸、隆臀這些美容治療，受到了廣大整形醫生和患者的關注。
作為一名整形外科醫生，脂肪是每天都要接觸的東西，整形、抽脂、減肥、細腰、瘦臉……都會接觸到脂肪，這是大衆了解的整形外科醫生與脂肪的關系。
其實對于整形科醫生而言，脂肪又稱為“人體黃金”，它既可以治療體表軟組織缺損凹陷畸形，還可以用來做面部填充年輕化治療、及隆鼻、隆胸、隆臀這些美容治療，受到了廣大整形醫生和患者的關注。
自體脂肪移植
浙大二院整形外科主任易成剛教授遇到過很多做面部填充的患者。
這些患者當中有一部分年齡并不大，小的時候因為外傷等原因導緻臉部萎縮，另一邊臉正常發育，原本眉清目秀的孩子因為一邊臉卻不發育，變得極不自信，内向自卑。
這是“進行性半側顔面萎縮症”，它不是先天的，目前病因不明。有人認為與外傷有關系，會緩慢進行性出現半側面部皮膚、皮下組織和肌肉甚至骨骼萎縮，這個過程會持續2-10年。如不及時治療不僅容貌有缺失還會造成心理影響。
以往治療此類疾病多采用顯微外科遊離組織瓣移植進行填充修複，手術風險高，外形臃腫并會在大腿上留下很長的刀口疤痕，特别難看。
而一般的自體脂肪移植方法就是術中采用吸脂的方法吸出腹部和大腿脂肪，将吸出的脂肪經過過濾提純，用注射的方法填充到患部。但是傳統的方法存在吸收較多（達到30%-70%），且吸收率不穩定，手術效果難以預測。
經過詳細檢查和綜合考慮，易成剛團隊決定采用目前國内外最先進的“自體骨髓聯合自體脂肪移植”進行修複。
該技術為微創手術，損傷小、恢複快，兩側面部對稱性好，不會造成供區疤痕。手術小，術後4天左右就恢複正常，抽脂和注射都隻是有小切口，疤痕特别小，複發幾率極少。
自體脂肪移植這一類手術适合于面部或者是體表軟組織需要填充的治療，特别是衰老後面部軟組織缺損的治療，及隆鼻、隆胸、隆臀這些美容治療，也可以用于體表軟組織凹陷的修複治療。
治療的難點在于脂肪吸收多，填充操作的風險大，如果發生血管栓塞的風險給患者帶來災難性的後果，它也是目前風險最大的美容手術。
易成剛主任帶領的團隊從2002年開始就進行自體脂肪移植研究，在4項國家自然科學基金，5項省部級課題、的資助下，對自體脂肪移植臨床應用面臨的三個難題展開研究——
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1. 自體脂肪移植後轉歸機制不清、移植成活率低、手術風險大。
初步闡述了自體脂肪移植轉歸的機制：證明并闡明了自體移植移植的部分成活理論、第一次發現了自體脂肪移植後出現了周圍脂肪組織綜色化的改變。
2. 探讨了提高自體脂肪移植效果的新方法：
國際上首先證明了制動可以提高自體脂肪移植的成活率，在前期研究基礎上第一次開展肉毒素通過制動提高自體脂肪移植效果的前瞻臨床随機對照實驗。首先從動物實驗和臨床實驗兩個方面均證明自體骨髓可以提高移植脂肪的保留率，進行了深入的機制研究，并開展了前瞻臨床随機對照實驗；首先開展了脂肪SVF-gel預防手術切口瘢痕的前瞻臨床随機對照實驗；首先通過實驗證明VEGF的基因治療或者是臍血來源的EPC細胞均能通過促進血管化提高移植脂肪成活率；并較早的開展PRF提高自體脂肪移植效果的基礎與臨床研究。
3. 闡述手術并發症的發生機制及防治措施：
針對脂肪移植最嚴重的血管栓塞并發症進行深入研究，發現動脈的血流動力學在其中起着非常關鍵的作用，并提出單點的脂肪注射量多少是影響脂肪栓塞最重要的因素，單點注射脂肪量少于0.05ml可以避免嚴重血管栓塞的發生。團隊在此方向發表SCI論文22篇，其中國際整形外科第一雜志Plast Reconstr Surg 6篇，第二的雜志Aesthet Surg J 3篇，其中4篇論文為SCI雜志約稿的綜述，參與了國内首部醫美專業的團體标準“脂肪注射移植技術标準”的制定。
健康科普直播
4月18日，浙大二院整形外科郭松雪副主任醫師将在【浙大二院】&【浙二網際網路】醫院直播間，跟大家分享關于【脂肪整形】的相關科普知識，點選預約哦。
文 | 整形外科 易成剛
圖 | 部分源于網絡
稽核 | 陳國忠 易成剛
責編 | 朱俊俊