釋新聞｜部分地區暫停兒童預防接種，專家：适當推遲不影響效果

近日，家住蘇州市高新區浒墅關鎮的陳女士向澎湃新聞“戰疫服務平台”求助：孩子快6個月齡，但從今年2月開始，受零星反複的疫情影響，當地門診暫停或預約接種困難，五聯疫苗的第三針已經延遲近2個月。她擔心疫苗保護效果會受到延遲接種的影響，更擔憂因為一種疫苗的延遲接種，導緻出現其他疫苗接種推後的情況，影響孩子的健康成長。

陳女士所在的一個微信群裡有近200位同一個社群的 “寶媽”，大家均有類似的焦慮。

對于上述情況，浒墅關鎮社群衛生服務中心從業人員表示，因浒墅關鎮片區有陽性病例征兆，目前已暫時關閉門診和急診醫療服務，但另行開設特殊門診。不過，該門診主要針對有特殊接種時限要求的疫苗（如B肝表面抗原陽性或不詳母親所生的新生兒、早産兒等特殊新生兒），以及其他疫情防控需要應急免疫的疫苗。

該從業人員表示，絕大多數的兒童疫苗後續均可以補種。疫苗接種恢複安排可以關注“蘇州預防接種”公衆号預約平台，或咨詢當地社群衛生服務中心。

據蘇州市新冠肺炎疫情防控最新情況，4月12日0時至15時，全市新增陽性感染者31例，涉及7個縣級市（區），呈現出多點散發的态勢，存在局部擴散的風險。

蘇州市疾控中心相關從業人員向澎湃新聞表示，新生兒疫情接種門診服務目前由各區疾控防疫部門、衛生健康委員會等多方研判後決定是否開展，部分區域已暫停。但該從業人員強調，如遇國家免疫規劃程式有特殊接種時限要求的情況，各區會通過不同的途徑來解決。

大陸将疫苗分為免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗。免疫規劃疫苗是一類疫苗，由國家免費向公民提供，如B肝疫苗、卡介苗、麻腮風疫苗等。非免疫規劃疫苗是二類自費疫苗，在臨床上比較常用的有狂犬病疫苗、流感疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗、乙腦滅活疫苗、水痘減毒疫苗、口服輪狀病毒減毒活疫苗等。

聯合疫苗屬于二類疫苗，在可以減少接種次數的同時，還能預防脊髓灰質炎、百日咳等多種疾病。以五聯疫苗為例，一共打4針。一般來說，嬰兒1月齡的時候可以預約接種，在2、3、4月齡或3、4、5月齡，共接種3次基礎針，每針至少間隔28天。等到18至24月齡時，再接種1次加強針。

中國疾控中心免疫規劃中心主任醫師餘文周此前表示，兒童推遲接種的情況分兩種：一種是尚未開始接種的情況下，按照正常程式接種即可，對抗體的産生沒有影響；另一種是已經開始接種，但沒有接種足夠劑次，可以恢複接種後補足剩餘劑次，影響也不大。

重慶市婦幼保健院兒童保健科主任王念蓉向澎湃新聞解釋，大多數疫苗短期内的延遲接種，不會帶來這些疫苗可預防疾病的發病甚至流行。遲種隻是推遲了人體免疫記憶細胞對補種疫苗産生大量抗體的時間，但補種疫苗的保護效率、安全性與按照正常免疫程式接種的疫苗差異沒有統計學意義。是以，隻需避免無限期延遲接種即可保護孩子健康。

她表示，任何疫苗都有固定的免疫接種劑量、針次和間隔時間要求。按照國家頒布的“疫苗遲種補種技術方案”，延遲後該疫苗的補種時也需要遵從“盡早、足間隔、優先保證免疫規劃疫苗，特别注意防控傳染力強的疾病”的要求來開展補種。

2020年3月16日，中國疾病預防控制中心下發了《關于印發因新型冠狀病毒肺炎疫情防控疫苗遲種補種技術方案的通知》，附有疫苗遲種補種技術方案，細化說明了兩類疫苗下，不同疫苗不同劑次補種時的優先順序。方案中提到——

·B肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、A肝疫苗等免疫規劃疫苗需要優先補種，推遲接種的非免疫規劃疫苗也建議及時補種，免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗可以同時接種。

·未完成國家免疫規劃規定劑次者，隻需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

·未接種某種國家免疫規劃疫苗者，應根據當時的年齡，按照該疫苗的免疫程式，以及該種疫苗補種原則中規定的疫苗種類、接種間隔和劑次進行補種。

·優先保證及時完成國家免疫規劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種時，可使用不同廠家疫苗完成後續接種。

王念蓉表示，為了盡早接種完成，可以采用不同疫苗同時接種，或者采用多聯或多價聯合疫苗。對于同時接種多種疫苗的情況，她解釋，一類疫苗經過大量臨床資料研究，多種疫苗同時接種一般不會産生免疫幹擾或增加不良反應風險，但應注意同時接種時需在不同部位進行。相較而言，二類疫苗缺少相關的臨床研究資料，是否能同時接種，需要提供最新證據證據确定，“盡管從接種原理來看，二類疫苗一般不會增加不良反應風險，可以同時接種。”

五聯疫苗或十三價肺炎疫苗，分基礎免疫和強化免疫兩個階段。一般來說，在基礎免疫後1個月機體就可産生足夠抗體在嬰兒期發揮預防作用，強化免疫可刺激機體産生更多抗體，全程做完将持續發揮預防作用。但新冠疫情期間，基礎免疫或強化免疫都可能被延遲，補種年齡可能超過了适用年齡，部分學者建議盡早在恢複免疫接種後半年内完成基礎免疫，3個月内完成加強免疫，以確定預防效果。

王念蓉也指出，在新冠疫情期間，有些接種點會暫時關閉，此轄區的嬰幼兒也會被要求居家少走動，出門戴口罩，在這樣的前提下，嬰幼兒很難接觸到傳染源，相對來說比較安全，寶媽們不用過于恐慌。“但從預防疾病以及建立免疫屏障的角度，仍建議盡快推進接種、補種工作。”她說。