春光燦爛
百花盛開 柳絮飛舞
清明假期剛過
你的朋友圈是不是被滿滿的踏青、賞花刷屏了
在浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科
卻湧進來一群“小可憐”
他們鼻子、眼睛發癢
噴嚏連連
呼吸全靠一張嘴
被鼻塞折磨的腦袋昏昏沉沉
更“杯具”的是
很多人都好像“剛哭過”
面部“三角區”被紙巾擦得又紅又腫
沒錯
過敏性鼻炎的高發期又來了！
小時候，大家應該都看過馬季的相聲《五官争功》
鼻子抱怨自己受到不公平的待遇
大家都能休息，隻有自己24小時工作
4月9日是“全國愛鼻日”
今年的主題是
“關愛兒童鼻腔，守護氣道健康”
如何安然度過
“過敏性鼻炎”的高發季節？
收好下面這份“通關”攻略
“大肚皮”孕媽鼻子“沒用”了
“醫生，狂打噴嚏，鼻涕就像水龍頭一樣嘩嘩流，一天一包紙巾都不夠用……”這兩天，因花粉、柳絮等刺激而發作過敏性鼻炎的患者，把浙大一院三大院區耳鼻喉科門診的候診區裡坐得滿滿當當。
一入“鼻炎”深似海，從此健康是路人。今年29歲的杭州人小吳（化名）挺着大肚子走進診間，一把鼻涕一把眼淚對醫生說： “醫生快救救我，3月以來，我這鼻子沒有一天是通氣的，你看我現在說話全是鼻音。鼻炎這毛病我一直都有，以前吃點抗過敏藥就沒事了，現在我是孕期，沒有一家醫院的醫生敢給我開藥，可我實在是太難受了，每天都隻能用嘴巴呼吸，我該怎麼辦？”小吳說， 清明節那天去西溪濕地散步回來後，她晚上睡覺鼻子堵得難受，隻能張着嘴睡覺，她流下的可不是什麼傷心的流淚，而是鼻子癢以後眼睛也會跟着流眼淚，以至于像哭過一樣！
門診專家耐心地檢查小吳的鼻腔發現她的下鼻甲腫大非常明顯，已經将鼻腔完全堵住，并且不住地有清水一樣的鼻涕流出來。但是由于她現在已是懷孕狀态，隻能通過清洗鼻腔的方式暫時緩解不适症狀。
在浙大一院，類似小吳這樣的患者群，症狀出奇的一緻：鼻塞、連續噴嚏、鼻癢、流清水樣鼻涕，同時會出現眼癢、流眼淚的表現，這其中又有很大一部分患者會在春季加重。
“還有一些來門診的患者開始會以為自己是感冒了，用了感冒藥後卻不見效，其實是不對症。”浙大一院耳鼻喉科副主任陳海紅主任醫師介紹，過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，它和感冒有許多相似症狀，如打噴嚏、流鼻涕，但它和感冒有一定差別：首先，感冒症狀一周左右會緩解，但過敏性鼻炎可能會持續2周或更久，而且多數不會自愈；其次，感冒常伴有咳嗽及發熱，也會感覺肌肉疼痛，但過敏性鼻炎通常沒有這類症狀；最後，感冒流鼻涕，開始時多是清水樣的，後期可能為黃色粘稠膿涕，而過敏性鼻炎會持續流大量清水鼻涕，有時會從鼻孔滴下來。
更可怕的是，過敏性鼻炎若不及時治療，還可能發展為支氣管哮喘、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、睡眠呼吸紊亂綜合征等疾病。
“怎麼知道我患了過敏性鼻炎”
那麼過敏性鼻炎和其他老百姓口中提到的“鼻炎”是一回事嗎？
過敏性鼻炎是特應性個體暴露于過敏原後主要由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。它和其他類鼻炎最大的差別就是它是由空氣中或者食物中存在的物質引發的。近年來，過敏性鼻炎在大陸的患病率約為9.6~23%，并且有逐漸上升的趨勢。
大陸幅員遼闊，不同地區的地形、環境、氣候條件多樣化，過敏原的地區差異顯著，塵螨在南方的緻敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英則是西北最常見的過敏原。随着近年來城市中撫養寵物的人數逐漸增多，狗毛、貓毛也成為引起過敏性鼻炎的重要過敏原。
耳鼻喉科程可佳主任醫師介紹：
過敏性鼻炎有比較典型的症狀和特殊的檢測方法。
1. 典型症狀：陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞；可伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等；
2. 檢測方法：在醫院，可以通過過敏原檢測來确定是對哪一種物質産生過敏反應。
患上過敏性鼻炎該如何治療
遺憾的是，目前過敏性鼻炎無法根治
但是仍需要通過規範地治療
提高生活品質，預防嚴重的并發症
（不要聽信任何可以根治的偏方秘方）
過敏嚴重程度、過敏原等
因人而異、大不相同
是以
個性化的治療方案非常重要
浙大一院耳鼻喉科在治療過敏性鼻炎方面有着豐富的經驗。目前，耳鼻喉科提倡包括環境控制、藥物治療、免疫治療、健康宣教和必要時外科幹預在内的“五位一體，防治結合”治療原則。
過敏性鼻炎通用的治療方法主要有：
（一）避免接觸過敏原
對柳絮花粉過敏的，當季減少外出和開窗，外出佩戴口罩及護目鏡，回家後及時清潔皮膚與衣物；對塵螨過敏的，多做居家清潔，遠離寵物，堅持陽光（或紫外線）暴曬、高溫熨燙床上用品，及時清潔空調過濾網芯、堅持鹽水洗鼻等，隔絕過敏反應的源頭。
（二）藥物治療（對症治療）
在因無法完全回避過敏原接觸而出現臨床症狀時，藥物治療就是那根幫助患者改善生活品質的“救命稻草”。
“有的患者在用藥後，鼻炎明顯好轉，就把藥給停掉了；過段時間，鼻炎又卷土重來。”在就診過程中，醫生最擔心的，還是患者擅自停藥。專家再三強調，目前鼻噴激素是治療過敏性鼻炎的重要手段之一，拒絕用藥或者隻要症狀有好轉就輕易停藥，容易導緻過敏性鼻炎反複發作。治療過敏性鼻炎是個持久戰，需要醫生和患者的共同管理，隻有規律用藥才能達到良好的控制。
（三）免疫治療（對因治療）
免疫治療也叫“脫敏治療”，通俗來講，就是通過舌下含服或者皮下注射，把過敏原一點一點引入過敏者體内，讓過敏患者的身體能夠逐漸适應這個過敏原。
優點：
1. 安全性較高；
2. 副作用輕微；
3. 操作簡便。
缺點：
治療周期長，總療程至少3～5年，真正能堅持到底的患者不多。5歲以上的兒童和成人才可以展開，患者的過敏原一定是明确而且最好是單一的，主要用于由塵螨導緻的過敏性鼻炎。
（四）手術治療
一些患者不願意接受長時間的藥物或脫敏治療，或治療效果不佳，又或者因為其他合并疾病需要接受鼻内鏡手術，則可以考慮采取手術治療。主要包括鼻中隔偏曲矯正術、中鼻甲下鼻甲減容術以拓寬鼻腔有效通氣道，高選擇性鼻後神經切斷術或者翼管神經切斷術以降低鼻腔敏感性，但隻有正常治療都無效且十分影響生活品質，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術治療。手術隻是治療過敏性鼻炎的輔助治療手段，是否要進行手術，要到正規醫院找專業醫生進行充分的評估。
專家再次特别強調，過敏性鼻炎如果沒有規範地進行治療，鼻腔會長期處于水腫狀态，除了上述的症狀會影響生活、學習和工作外，可能并發慢性鼻窦炎、鼻息肉、分泌物中耳炎等疾病，甚至可能會誘發嚴重的哮喘。我們無法根治過敏性鼻炎，但是仍然需要通過規範地治療，在提高生活品質的同時，進一步預防嚴重的并發症。
本文為浙大一院原創