3月15日，國家衛健委釋出《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》（以下簡稱《方案》），其中一大變化是明确了恢複期感染者核酸檢測Ct值≥35即可達到出院或解除隔離标準。而此前，大陸一直采用的認定新冠病毒核酸檢測陰性的标準是Ct值＞40。
何為Ct值？調低作為解除隔離管理及出院标準的核酸Ct值名額意味着什麼？此番調整的背後有何考慮？就此，南方日報、南方+記者采訪了廣州醫科大學附屬第二醫院檢驗科主任周強。
下調出院Ct值标準可縮短住院時間
南方日報：Ct值是什麼？跟在醫院做的CT檢查有關系嗎？
周強：Ct值跟做CT沒有關系，它的全稱是循環數閥值。當采集鼻咽拭子後，專業人員要将反應管内可能存在的新冠病毒核酸不斷擴增複制，直到可以檢測出病毒為止。Ct值就是為了達到能檢測出病毒片段的設定閥值所要經過的循環次數。簡單了解，Ct值的大小關系到人體内病毒載量的多少。Ct值越小，代表樣本中病毒含量越多，傳染性越強；Ct值越大，代表樣本中病毒含量越少，傳染性越弱。
廣州醫科大學附屬第二醫院周強
南方日報：如何了解将解除隔離管理及出院的Ct值标準從＞40調整為≥35？
周強：将新冠感染者核酸檢測的Ct值≥35認定為核酸陰性是許多國家都在使用的标準。當恢複期感染者的核酸Ct值≥35時，意味着在其樣本中沒有分離出病毒，傳染風險小，也沒有發現密切接觸者感染的情況。新版診療方案下調了解除隔離或出院的标準，将縮短感染者的住院時間，可以讓有限醫療資源服務更多有需要的人。
不過要明确的是，核酸Ct值≥35判斷為陰性的标準隻适用于經過集中隔離或治療的病例。新冠病毒感染者初篩或确診時，判斷為核酸檢測陽性的Ct值标準依然沒有改變。在大陸獲批的核酸檢測試劑中，大部分試劑盒以Ct值≤40為陽性判斷值。對于這樣初篩結果為陽性的樣本，即使Ct值≥35，實驗室仍要按照相關流程進行處置。
南方日報：恢複期感染者出院後需注意哪些事項？
周強：核酸Ct值≥35代表此時該感染者的傳染性已經很小，按照新的診療方案，出院不再需要接受14天的隔離管理，而是改為7天的居家健康監測。但是居家觀察時，更需要自我管理和限制，要做到佩戴口罩、分餐飲食、做好手衛生、避免外出活動。有條件的要居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸。
增加抗原檢測是為了更快跑赢病毒
南方日報：為何要增加抗原檢測作為核酸檢測的補充？
周強：由于新冠病毒奧密克戎變異株的傳染性強、傳播快，核酸檢測的效率被拉到極限，追趕病毒傳播變得越來越難。是以，增加抗原檢測，實際上是為了更快地跑赢病毒，可用于對疑似人群的早期分流和快速管理。抗原檢測與大規模核酸篩查的“組合拳”能提升“早發現”的能力，盡早篩查感染者、控制傳染源，切斷疫情傳播鍊條。
南方日報：抗原檢測有何優缺點？
周強：抗原檢測成本相對較低，檢測方法更簡單，不需要實驗室和複雜儀器等特殊裝置，檢測速度更快，一般隻需要15-20分鐘即可，有利于更早發現病例。對于不具備核酸檢測能力的基層醫療衛生機構來說，可通過開展抗原檢測，實作早發現早隔離早治療。此外，居家隔離或懷疑自己有感染風險的社群居民可通過自測，實作快速篩查。
抗原檢測的靈敏度和特異性相對核酸檢測較低，存在漏檢誤檢風險。目前核酸檢測分為快速檢測和正常檢測，對于有檢驗能力的醫療機構來說，快速檢測隻需要一小時就能出結果，隻比抗原檢測多花費半小時，但準确性卻高出了許多。
盡管國家将抗原檢測作為了核酸檢測的補充，允許在部分情形下應用，但核酸檢測依然是新冠病毒感染确診的金标準。
應完善抗原檢測結果上報流程
南方日報：如何才能提升抗原檢測的靈敏度和特異性？
周強：除了廠家需要進一步完善産品品質外，居民在自測采樣時需認真閱讀說明書，按照規定要求和流程，規範地進行采樣、加樣、結果判讀等操作。唯有這樣，才能進一步提升檢測準确度。
值得注意的是，普通群眾不建議進行抗原檢測。因為對于感染率低、發病風險低的地方來說，開展大規模抗原檢測篩查，可能會出現大量假陽性，這容易引起不必要的恐慌。另外，由于抗原自測無法排除“假陰性”，也容易給普通群眾帶來虛假的安全感。
南方日報：如何讓抗原檢測真正發揮好作用？
周強：要盡快完善抗原檢測結果上報流程，實作陽性病例閉環管理。當居民發現抗原檢測陽性後，不論是否有呼吸道、發熱等症狀，都要聯系所在的社群和村鎮，由相關人員轉運到定點醫院，完成核酸檢測。同時，自我檢測所用到的采樣拭子、采樣管、檢測卡等均需裝入密封袋一起轉運至醫療機構作為醫療廢物處置。
另一方面，各地政府要明确抗原檢測結果的認可度，協調大資料部門把檢測結果同步到本地健康碼。此外，還需進一步考慮，是否把抗原檢測結果作為出入特定場所的依據。
【記者】黃錦輝 李秀婷
【攝影】徐昊
【通訊員】許詠怡
【作者】 黃錦輝；徐昊；李秀婷
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