3月15日，国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》（以下简称《方案》），其中一大变化是明确了恢复期感染者核酸检测Ct值≥35即可达到出院或解除隔离标准。而此前，大陆一直采用的认定新冠病毒核酸检测阴性的标准是Ct值＞40。
何为Ct值？调低作为解除隔离管理及出院标准的核酸Ct值指标意味着什么？此番调整的背后有何考虑？就此，南方日报、南方+记者采访了广州医科大学附属第二医院检验科主任周强。
下调出院Ct值标准可缩短住院时间
南方日报：Ct值是什么？跟在医院做的CT检查有关系吗？
周强：Ct值跟做CT没有关系，它的全称是循环数阀值。当采集鼻咽拭子后，专业人员要将反应管内可能存在的新冠病毒核酸不断扩增复制，直到可以检测出病毒为止。Ct值就是为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。简单理解，Ct值的大小关系到人体内病毒载量的多少。Ct值越小，代表样本中病毒含量越多，传染性越强；Ct值越大，代表样本中病毒含量越少，传染性越弱。
广州医科大学附属第二医院周强
南方日报：如何理解将解除隔离管理及出院的Ct值标准从＞40调整为≥35？
周强：将新冠感染者核酸检测的Ct值≥35认定为核酸阴性是许多国家都在使用的标准。当恢复期感染者的核酸Ct值≥35时，意味着在其样本中没有分离出病毒，传染风险小，也没有发现密切接触者感染的情况。新版诊疗方案下调了解除隔离或出院的标准，将缩短感染者的住院时间，可以让有限医疗资源服务更多有需要的人。
不过要明确的是，核酸Ct值≥35判断为阴性的标准只适用于经过集中隔离或治疗的病例。新冠病毒感染者初筛或确诊时，判断为核酸检测阳性的Ct值标准依然没有改变。在大陆获批的核酸检测试剂中，大部分试剂盒以Ct值≤40为阳性判断值。对于这样初筛结果为阳性的样本，即使Ct值≥35，实验室仍要按照相关流程进行处置。
南方日报：恢复期感染者出院后需注意哪些事项？
周强：核酸Ct值≥35代表此时该感染者的传染性已经很小，按照新的诊疗方案，出院不再需要接受14天的隔离管理，而是改为7天的居家健康监测。但是居家观察时，更需要自我管理和约束，要做到佩戴口罩、分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动。有条件的要居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触。
增加抗原检测是为了更快跑赢病毒
南方日报：为何要增加抗原检测作为核酸检测的补充？
周强：由于新冠病毒奥密克戎变异株的传染性强、传播快，核酸检测的效率被拉到极限，追赶病毒传播变得越来越难。所以，增加抗原检测，实际上是为了更快地跑赢病毒，可用于对疑似人群的早期分流和快速管理。抗原检测与大规模核酸筛查的“组合拳”能提升“早发现”的能力，尽早筛查感染者、控制传染源，切断疫情传播链条。
南方日报：抗原检测有何优缺点？
周强：抗原检测成本相对较低，检测方法更简单，不需要实验室和复杂仪器等特殊设备，检测速度更快，一般只需要15-20分钟即可，有利于更早发现病例。对于不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构来说，可通过开展抗原检测，实现早发现早隔离早治疗。此外，居家隔离或怀疑自己有感染风险的社区居民可通过自测，实现快速筛查。
抗原检测的灵敏度和特异性相对核酸检测较低，存在漏检误检风险。目前核酸检测分为快速检测和常规检测，对于有检验能力的医疗机构来说，快速检测只需要一小时就能出结果，只比抗原检测多花费半小时，但准确性却高出了许多。
尽管国家将抗原检测作为了核酸检测的补充，允许在部分情形下应用，但核酸检测依然是新冠病毒感染确诊的金标准。
应完善抗原检测结果上报流程
南方日报：如何才能提升抗原检测的灵敏度和特异性？
周强：除了厂家需要进一步完善产品质量外，居民在自测采样时需认真阅读说明书，按照规定要求和流程，规范地进行采样、加样、结果判读等操作。唯有这样，才能进一步提升检测准确度。
值得注意的是，普通民众不建议进行抗原检测。因为对于感染率低、发病风险低的地方来说，开展大规模抗原检测筛查，可能会出现大量假阳性，这容易引起不必要的恐慌。另外，由于抗原自测无法排除“假阴性”，也容易给普通民众带来虚假的安全感。
南方日报：如何让抗原检测真正发挥好作用？
周强：要尽快完善抗原检测结果上报流程，实现阳性病例闭环管理。当居民发现抗原检测阳性后，不论是否有呼吸道、发热等症状，都要联系所在的社区和村镇，由相关人员转运到定点医院，完成核酸检测。同时，自我检测所用到的采样拭子、采样管、检测卡等均需装入密封袋一起转运至医疗机构作为医疗废物处置。
另一方面，各地政府要明确抗原检测结果的认可度，协调大数据部门把检测结果同步到本地健康码。此外，还需进一步考虑，是否把抗原检测结果作为出入特定场所的依据。
【记者】黄锦辉 李秀婷
【摄影】徐昊
【通讯员】许咏怡
【作者】 黄锦辉；徐昊；李秀婷
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