這天，王媽媽匆忙來咨詢全科醫生：“醫生，我家寶寶3歲，天天抓到什麼東西都要往嘴裡塞，前幾天玩小彈珠，我們大人一個沒看好，直接吞下去了。我們家長實在是糾結，大半夜上醫院吧，看他蹦蹦跳跳沒事人一樣，怕白白折騰孩子，不上醫院吧，又怕有什麼危險。大人吓得一夜沒敢睡，盯着孩子，好在第二天早上寶寶大便拉出來了，我們這才放下心。我們要是下次再遇到這樣的情況，可怎麼處理好呢？”
相信這是很多家長都共有的煩惱，即便不是幼兒，成人同樣有可能誤吞無法消化的物體，下面我們就來學習一下，遇到這種情況該怎麼辦？
什麼是消化道異物？
消化道異物是指在咽喉、食管、胃、小腸、大腸等消化道内不能被消化，也未能未及時排出，因而滞留的各種物體。
吞食異物後會有哪些表現？
異物卡頓在消化道的不同部位，會導緻各種不同的表現。
異物在胃内或者腸道内時，大多沒有明顯的不适表現。
而當異物卡在口咽部、食管内時，患者不适症狀較明顯，可表現為咽喉疼痛、口水增多，甚至帶血，有異物阻塞感、吞咽困難，并可出現惡心、嘔吐、咳嗽、氣促等症狀。
年幼的兒童、精神疾病患者發生消化道異物時，往往等不能較長的描述不适症狀，通過觀察體征，可發現其拒食、流口水、唾液帶血、嘔吐、呼吸困難、氣喘、出現過激的情緒動作等異常表現。
消化道異物的家庭處理方法
如果患者出現痛苦的感覺或表現，如異物梗阻感、吞咽困難、唾液帶血、呼吸困難等，需要立即撥打120急救或送醫。
如果身邊有與吞入異物相同的物體，建議一起帶至醫院供醫生參考。
如果患者出現手捂住咽喉、呼吸微弱、面部青紫、不能言語等表現，可能是異物從消化道掉至氣道，應采用海姆立克法自行緊急處理。
需注意，如果患者能正常呼吸，即使表現的比較難受，也不必使用海姆立克法，以免導緻進一步的損傷。
如果患者無明顯痛苦症狀，且異物卡在嘴裡能看到的地方，可以立刻用手取出來。如果異物卡在看不見的地方，不要用手摳取異物，以免越捅越深，此時應針對不同類型的異物，采取不同的處理方法。
類型一：鈍性物體
嬰兒的食管橫徑為0.6-0.8cm，幼兒為1cm左右，學齡兒童為1.2-1.5cm，成年人≤2.5cm。
如果吞入異物為硬币，小的彈珠等邊緣較圓潤的鈍性物體，且最大直徑小于患者對應年齡段的食管橫徑，可暫時不予處理，正常進食，觀察糞便，看異物是否跟随糞便排出。如果超過1周都沒有自行排出，則前往就醫，由醫生判斷後續處理方法。
如果吞入的異物直徑大于患者對應年齡段的食管橫徑，請立即就醫。
類型二：尖銳物體
如吞入的異物為尖銳的物體，需要根據具體情況處理。
如果吞入的是雞骨頭、假牙等物體，物體直徑小于患者對應年齡段的食管橫徑，且發現時已進入胃部，并無不适症狀，可暫時在家正常活動，觀察糞便，看異物是否跟随糞便排出。一旦出現腹痛，嘔吐，持續體溫升高、嘔血、黑便等不适，需立即就醫。
如果異物卡在食道，或者吞入的物體為回形針、牙簽、針等過分尖銳的物體則需立即就醫。
類型三：特殊類型的物體
如吞入一些特殊類型的物體，如電池等腐蝕性異物，多個磁性異物或磁性異物合并金屬，毒品袋等，對人體危害較大，需立刻去醫院取出。
消化道異物的醫院内檢查和處理
如果醫生判斷異物位于口咽部、食管入口上方，會先進行額鏡、喉鏡檢查，發現異物後嘗試取出。
如果醫生判斷異物位于食管入口以下部位，會首先進行X或CT檢查，根據情況進一步處理。
上消化道異物而額鏡、喉鏡或影像學檢查結果陰性的患者，醫生會進一步進行胃鏡檢查，如發現問題會在胃鏡下處理。
而下消化道異物而影像學檢查結果陰性的患者，醫生會進一步進行腸鏡檢查，如發現問題會在腸鏡下處理。
特别嚴重，難以取出的異物還可能需要外科手術取出。
如果醫生懷疑患者存在并發症，還會根據情況進行一些輔助檢查。
吞食異物後的錯誤處理方法
在确定吞入的物體沒有危險可自行排出之前，不要盲目進食、喝水，也不要盲目催吐、拍背，以免異物劃傷或者腐蝕食道。
誤食直徑過大的物體，且沒有明顯不适症狀時，不要劇烈活動跑跳，以免卡入腸道。
避免吞食異物的小貼士：
：
兒童、精神異常者的監護人應提高防範意識，教育其不能随便吞食非食物的東西，不要在進食時運動、說話、玩鬧。
老年人取戴假牙、吃黏性食物(如年糕、元宵)時要注意避免誤吞。
存在口腔、食道等消化道疾病的患者，進食時要注意細嚼慢咽，并積極治療基礎病變。
誤吞異物是日常生活中的常見問題，一旦發生很多人會像王媽媽一樣手足無措，看完這篇小文，下次要是遇到這樣的情況，是不是就心裡有底，遇事不慌了呢？
END
本文摘自人民衛生出版社
《家庭醫生在身邊—常見症狀識别與處理》
作者：殷培
浙江大學醫學院附屬第一醫院 全科醫學科 主治醫師
《家庭醫生在身邊—常見症狀識别與處理》副主編