骨性關節炎是全球60歲以上人群中最常見的肌肉骨骼疾病，由于人口老齡化和肥胖人數增多，骨性關節炎的發病率仍繼續上升。

2020年發表于國際權威期刊《柳葉刀》專業學術子刊《柳葉刀-風濕病學》的文章“1990～2017中國骨關節炎疾病負擔變化”的研究結果指出：

從1990年到2017年，有症狀性骨關節炎患者從2610萬增加到6120萬，而相應年齡标準化患病率從2.9%上升到3.1%，女性普遍高于男性。

骨性關節炎具有較高的緻殘率，每10萬人骨關節炎導緻的傷殘損失生命年(即疾病所緻傷殘引起的健康壽命損失年)從1990年的92.5上升至2017年的98.8。

骨性關節炎是一種什麼樣的疾病？

骨性關節炎又稱退行性骨關節病，是一種由于關節軟骨退行性病變，引起的關節軟骨完整性破壞及關節邊緣軟骨下骨闆病變的慢性退行性關節疾病。

易受累的關節有膝關節、髋關節、脊柱、手等，其中膝關節骨性關節炎最為常見。

膝骨性關節炎的症狀有哪些？

骨性關節炎的病程往往很長且症狀逐漸加重，早期患者的症狀可能很輕微甚至沒有任何症狀。

膝關節疼痛是最常見的臨床表現，初期疼痛較輕，休息後好轉，活動後加劇，晚期出現持續性的疼痛。

此外關節會出現僵硬，活動受限，由于關節軟骨被破壞，關節面變得不平整，在活動膝關節時可能出現關節互相摩擦的“咔嚓咔嚓”的響聲和感覺，骨性關節炎進一步加重甚至會導緻關節畸形。

膝骨關節炎的治療是一個階梯式的治療，從最初的、早期的保守治療，到後期的手術治療，是一個連續的動态過程。

在骨性關節炎相關指南中，非藥物治療方法，如患者教育和患者自我管理、運動、減肥，以及必要時使用步行輔助裝置，被專家廣泛推薦并被視為一線治療方法，越來越多的專家和患者都意識到骨關節發炎狀通常不需要手術就能明顯緩解。

1、健康教育

膝骨性關節炎很多時候是由于不良的工作、生活習慣造成的，是以要對患者進行健康教育，改正不良習慣，如減少上下樓梯、減輕體重等，減輕關節負重和避免屈膝過度，進而減輕膝關節的負擔。

2、運動療法

在過去的十年中有許多研究證明，運動療法在減少骨性關節炎疼痛和改善關節運動方面特别有幫助，運動療法現在被視為骨關節炎治療的關鍵因素之一。

是以，我們鼓勵患者适度運動，可選擇進行有氧運動、水上運動、遊泳等。

3、實體療法

實體治療包括水療、冷療、熱療、脈沖超聲治療等，可改善膝關節局部的血液循環，同時減輕發炎和疼痛。

4、藥物治療

目前，在臨床上常用的NSIADs藥物，就非甾體類的消炎鎮痛藥，具有減輕疼痛、抑制發炎的作用。

另外，在治療上還有關節注射的藥物，如富血小闆血漿、玻璃酸鈉和糖皮質激素。

5、手術治療

對于中晚期的患者，保守治療症狀未見好轉時，可以考慮手術治療。

目前手術分為幾類，包括針對膝關節骨關節，有關節鏡手術、截骨矯形手術以及單側間室的關節置換手術，如髌骨關節的置換以及單髁置換，還有到終末期的全膝關節置換。

總之，膝骨性關節炎的治療應遵循階梯化和個體化原則，臨床醫生根據患者病變的部位及病變的程度，選擇最合适的治療方案。

原創：麥醫生

稽核：王海彬教授

文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請标明出處