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小兒腹瀉調養注意事項――貴州醫科大學附屬醫院護理部

嬰幼兒發生腹瀉并不鮮見。這種以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合症,對寶寶健康的影響很大。病情嚴重者可引起水、電解質和酸堿平衡紊亂。患兒發病年齡以6個月~2歲多見,一年四季皆可發病,夏秋季節的發病率較高。

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·緻·病·因·素·

1.消化道發育不成熟

嬰幼兒消化系統發育不成熟,胃酸和消化酶分泌不足,消化酶活性低,對食物“質”和“量”變化的耐受性差——比如新增輔食種類過多、數量過多。同時,嬰幼兒的生長發育速度很快,對營養物質的需求相對較多。進食多,胃腸道的負擔就會重。但他們畢竟年紀太小,腸道菌群的穩定度不強,容易受到外界因素,如服用抗生素的影響,因而易患胃腸道疾病。此外,非母乳喂養的寶寶,以及開始食用輔食的寶寶,也有可能因為食物、餐具消毒不徹底發生腹瀉。

2.感染因素

在冬季,80%的小兒腹瀉是由病毒感染引起的,最常見的是輪狀病毒引發的秋冬季腹瀉。大腸埃希菌、白色念球菌等細菌也可引起腹瀉。此外,嬰幼兒時期易患的一些常見病,如肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮膚感染等,均可并發腹瀉。

3.抗生素相關性腹瀉

抗生素相關性腹瀉是指應用抗生素後發生的、與抗生素有關的腹瀉。原因在于抗生素的使用破壞了寶寶腸道内的正常菌群,引起腸道菌群失調,導緻腸功能紊亂。同時,腸黏膜屏障會因抗生素遭受損傷,消化吸收代謝受到影響。提醒各位寶媽,杜絕濫用抗生素是預防抗生素相關性腹瀉的關鍵。

4.非感染因素

喂養不定時,給嬰兒過早添加澱粉、脂肪類食物可引起腹瀉。個别嬰兒會因為對牛奶、大豆等食物過敏或不耐受發生腹瀉。天氣忽然變冷,寶寶腹部受涼,腸蠕動增加,或氣候太熱緻其消化功能減弱等,也會引起腹瀉。

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·腹·瀉·類·型·

1.輕度腹瀉

多由飲食因素和腸道外感染引起,以胃腸道症狀為主。患兒會出現食欲不振,偶伴惡心、嘔吐或溢奶等症狀;大便次數明顯增多,大便量少,呈黃色和黃綠色,有酸味伴白色奶瓣、泡沫;眼淚、小便減少,眼眶稍凹陷,皮膚彈性稍差。

2.重度腹瀉

多為腸道内感染所緻。患兒除有較重的胃腸道症狀外,還有明顯脫水表現,如不流眼淚、小便明顯減少甚至沒有,眼眶凹陷,皮膚彈性差;出現水、電解質紊亂及全身中毒症狀,如發熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克等。

3.生理性腹瀉

常見于6個月以内的嬰兒,多伴有濕疹,除大便次數增多以外,沒有其他症狀,不影響生長發育。寶寶的食欲好。換乳期添加輔食後,其大便逐漸轉為正常。最新的醫學研究發現,此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型。

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·科·學·護·理·

1.調整飲食

寶寶腹瀉期間如果嚴格限制飲食或禁食,都會影響其生長發育。應适度喂養以滿足孩子的生理需要,縮短病程,促進恢複。嘔吐嚴重者,需暫時禁食4~6小時,但不可禁水。母乳喂養者不必停母乳。人工喂養可暫停輔食,按需少量喂奶或米湯。等腹瀉停止後,繼續給予正常飲食。對于稍大一些,已經“斷奶”的寶寶,可喂酸奶、脫脂奶等,待腹瀉次數減少給予流質和半流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。

2.用藥護理

本病為自限性疾病,病程3~7天左右(重度腹瀉除外)。一般不用止瀉劑。止瀉劑會增加寶寶對毒素的吸收,進而加重腹瀉。腸黏膜保護劑可以修複和維護腸黏膜屏障功能,如常用的蒙脫石散(思密達)。雙歧杆菌和嗜酸乳杆菌等制劑,可幫助調節腸道微環境。是否用藥,使用何種藥物,應遵醫囑。

3.尿布皮炎的護理

腹瀉寶寶很容易發生皮炎。每次便後應用溫水清洗寶寶臀部并輕輕擦幹,以保持皮膚的清潔、幹燥。局部皮膚發紅處可用5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油塗抹并按摩片刻,促進血液循環。局部皮膚糜爛或潰瘍者,可用暴露法使臀部皮膚直接暴露在空氣和陽光下,晾幹後局部塗以油膏。女嬰尿道口接近肛門,應該注意會陰部的清潔,防止尿路感染。

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·重·視·預·防·

1.注意衛生

大多數病原微生物都是通過被污染的食物、水,或通過被污染的手、玩具及日用品傳播進入消化道,是以做好污染尿布和衣物的處理很重要。在接觸寶寶前後要洗手,應按照七步洗手法洗手,確定家人和寶寶健康。房間常通風,冬天可采取房間輪流換氣的方式通風,讓寶寶避開通風房間以防感冒。對于1歲以上的兒童,要教育其飯前便後洗手,勤剪指甲,培養良好的衛生習慣。

2.合理喂養

提倡母乳喂養,避免給寶寶在夏季斷奶,按時逐漸添加輔食。添加原則是由稀到稠,由一種食物到多種食物,每添加一種輔食需密切觀察寶寶的大便情況。若孩子未出現腸道不适,幾天後再添加其他輔食。

3.加強體育鍛煉

适當帶寶寶進行戶外活動,注意天氣變化,防止寶寶受涼或過熱。

孩子是爸爸媽媽最珍視,最寶貴的“嬌花”,呵護好嬰幼兒的腸道,是助力寶寶健康成長的關鍵一步。

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