血壓正常就可以停用降壓藥嗎？答案是否定的，絕大多數的高血壓病患者，是需要終生服藥的，因為高血壓在目前還是一種可控但無法治愈的慢性病。但是有幾種情況我們必須厘清楚。
第一種、繼發性高血壓
我們知道繼發性高血壓是繼發于某些軀體疾病，如甲狀腺功能亢進可以引起高血壓，甲狀腺功能低下也可以引起高血壓。除此之外，嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、焦慮症等均可導緻高血壓，這些原因導緻的高血壓在原發病得到治療，血壓恢複正常以後，是可以停用降壓藥的。
第二種、嚴格控制飲食的基礎上停藥
在診斷高血壓後，如果服藥的前三個月之内，我們做到了嚴格的飲食控制，尤其是低鹽飲食，（每日鹽攝入量不能超過6克），加上體育鍛煉，戒煙限酒，然後規律休息，在做到這些的基礎上，如果血壓達到正常值，可以在醫生的指導下将藥物逐漸減量，等到三個月的時候，看有沒有機會把降壓藥停掉。
第三種、舒張壓太低
有一些老年人冬天血壓高，夏天氣溫偏高的時候，他的血壓就會降低，這種病人一定不能停藥，但是我們要觀察血壓，如果老年人的舒張壓已經非常低，甚至都低于60了，在這個時候他的心髒和大腦的供血就會不足，這樣的話降壓藥可以減量，在減量的基礎之上，繼續觀察血壓，早晨起來血量血壓，晚上睡覺前量血壓，千萬不能自行停藥，要在醫生的指導下減量。
如果血壓控制良好，可以把藥物再減量，減到血壓達标，可以停藥觀察，如果患者的日常生活不受影響，也可以停藥，但是依然要堅持測量記錄血壓，一旦血壓有波動，就要立即啟動藥物控制。
強調一點，如果有些病人是因為血壓高，但根本原因是心髒出了問題，發動機供血不好了，這個時候病人往往會有心髒的不适感，這種時候引起的血壓低，一定要到醫院來就診，不要以為是降壓藥導緻的，我把降壓藥停了，這樣的話就會造成心髒的意外事件的發生。
長、短效降壓藥聯合使用效果更好
有些老年人總搞不清楚長效藥和短效藥哪種更适合自己，比如有些老年人下午4:00到5:00血壓高，因為人的血壓在24小時裡有兩個高峰，一個是早上的六到十點，另一個是下午四點到八點，這時候應該怎麼使用降壓藥物？顯然不可以給他使用長效的降壓藥。
因為使用長效降壓藥以後，不光把下午5點的血壓降低了，其他時段的血壓可能就降低了。在這個時候，我們一定要聯合使用短效藥物，如卡托普利口服吸收效果不錯，15分鐘可以起效，高峰的時候可以在一個小時，它的血藥濃度就很好了，是以如果下午5點血壓高，在4點的時候可以吃卡托普利，這樣對他晚上血壓也不會有太大的影響。
本期醫學内容合作者：官功昌 陝西省人民醫院心血管病院 主任醫師