很多女性都有一個誤區：隻要正常來月經，就能順利懷孕生孩子。
其實，女人的“生育力”和很多方面有關，月經情況隻能反映一部分生育條件，還需要下面這5個方面一起綜合評估。
一般來說，女性最佳生育年齡為25-35歲，35歲以上就是高齡産婦了。
這是因為：
35歲以後，随着年齡增長，女性的生育力逐漸下降，不孕比例增高，胎兒染色體異常的風險會增加。
高齡孕婦孕産期并發症可能增多，比如妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、早産等并發症的發病率會比适齡産婦高[1]。
理想情況下，在最佳生育年齡期裡，女性發育已完全成熟，卵子品質好，盆底肌彈性也好，産後複原更快。
這個時期生育，流産、早産、死胎、畸形和癡呆兒的發生率也最低。
但懷孕生育不隻是醫學上的事，不少女性做好生育準備時已經錯過了最佳年齡。
也不必太過焦慮，畢竟出問題的隻是少數，在醫護人員的保駕護航下，大部分情況都是安全的。
想懷孕，首先要有“種子”。對于女性，卵巢功能好不好，有沒有發育成熟的卵泡，能不能排出優質健康的卵子非常重要。
（來源：extendfertility.com）
想要知道卵巢功能以及卵泡的品質和數量是否達标，要看這三項：性激素六項、抗苗勒管激素（AMH）和基礎窦卵泡數（AFC）。
上下滑動檢視
1. 性激素六項
性六項激素中的促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E2），都可以在一定程度上反映卵巢的“年齡”[2]，建議月經第2天去檢查。
● FSH的升高可反映卵巢儲備功能的下降，如果月經第2-3天FSH>10~15 IU/L，預示卵巢功能出現下降；FSH>25 IU/L，則預示着隐匿期卵巢功能衰竭；如果FSH高于40 IU/L，則提示卵巢功能嚴重下降或衰竭；
● 把FSH和LH綜合來看，如果FSH/LH≥2，提示可能出現卵巢儲備功能不良，特别是年齡≥35歲女性不孕不育患者，提示卵巢功能有下降的可能；
● 雌激素E2的基礎值為25～45 pg/mL。如果基礎雌二醇（最主要的雌激素）水準>80 pg/mL，可能預示卵巢功能出現減退，與FSH相結合可提高預測力。
2.抗苗勒管激素（AMH）
近年來，AMH被公認為和卵巢的儲備功能有密切相關性[2]。
一些年輕女性的卵巢儲備下降，表現為AMH值降低（
3. 基礎窦卵泡數（AFC）
窦卵泡，是在每個月經周期裡，在卵巢内由始基卵泡發育起來的。
月經初期，通過B超可以清晰地觀測卵巢内的窦卵泡數量，如果月經第2或3天B超顯示卵巢上小于5個窦卵泡，甚至更少，那就說明卵巢的儲備功能已明顯下降。
輸卵管是受精的場所，也是運輸“種子”的通道。
正常情況下，卵子在輸卵管中與精子結合成受精卵，然後被運送到子宮腔。是以，輸卵管在懷孕中起着非常重要的作用。
（來源：make a gif.com）
如果輸卵管堵塞或通而不暢，很容易導緻不孕或出現宮外孕情況。據報道，輸卵管性不孕占不孕婦女的30%-50%[3]。
以下這些原因最有可能導緻輸卵管堵塞：
1.下生殖道發炎
如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、沙眼衣原體性子宮頸炎等上行蔓延到輸卵管，引起輸卵管黏膜粘連。
2.宮腔内手術操作後感染
多次人流刮宮手術、清宮術等，可能會引起術後感染，或出現輸卵管的堵塞。
3.婦科疾病
如有子宮内膜異位症、巧克力囊腫、卵巢囊腫，也有可能讓輸卵管發生粘連或受到壓迫。
受精卵這個“種子”來到了子宮腔裡，還需要“土壤”好才能長得好，這就是子宮内膜對胚胎的容受性。
（來源：chataboutit.org）
影響子宮容受性的主要是：
1.子宮内膜厚度
目前認為, 當子宮内膜厚度在8~14毫米、形态為三線型時, 子宮内膜容受性好, 對胚胎種植的接受力強, 胚胎着床成功率高[4]。
2.子宮形态
子宮的結構異常包括子宮内膜息肉、黏膜膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮等。
子宮肌瘤造成宮腔形态發生改變
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（來源：CAST PHARMA）
這些異常的子宮形态就像形狀或結構奇奇怪怪的“房子”一樣。受精卵在異常子宮裡的成長情況也可能受到影響。
孕婦的身體因素也會影響生育力，例如内分泌紊亂導緻不排卵或影響胚胎發育，一些先天遺傳性的病症，也可能遺傳給孩子。
還有一些不良的生活習慣如抽煙、喝酒、接觸化學物質等，也都會影響胎兒的正常發育。
後記
裸婚可以，但不可以“裸生”。懷孕是一場心理和生理上的硬仗，是整個家庭的大事。
備孕前，夫妻雙方一定要在醫生的指導下做好檢查，畢竟生育力是比拼的是綜合“實力”。
參考文獻
[1]陳燕,邢軍.高齡産婦圍生期妊娠結局分析[J].實用婦産科雜志,2009,25(02):97-99.
[2]李曼,溫冬梅,王偉佳,徐勝男,趙晉,鐘婉婷.AMH、FSH、LH、E2聯合檢測在不孕症患者卵巢儲備功能中的預測價值[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(12):1729-1731.
[3]楊丹,雷貞武.輸卵管性不孕的病因[J].實用婦産科雜志,1996(06):282-283.
[4]徐慧穎,李娜,張雲山.胚胎植入—子宮内膜容受性是關鍵[J].生殖醫學雜志,2014,23(03):198-202.
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