生命的孕育，既是一種欣喜的翹盼，也充滿了波折艱難，自然流産無疑是其中最大的攔路虎。「我流産了」，這恐怕是對于一位準母親來說，最難以承受的話。但流産，并不隻是女性的事，也并不是因為準媽媽們沒照顧好自己。
主任簡介
朱鵬雲
第四診室主任
臨床醫學碩士
主治醫師
熟練掌握臨床醫學、分子遺傳學等各領域專業知識；
熟練掌握不孕不育症的診治，包括各種輔助生殖技術适應證的把握、促排卵方案的選擇、監測、臨床用藥調控及并發症的防治等；
手術操作娴熟，熟練掌握超聲引導下取卵術等輔助生殖手術操作。
流産是孕婦
不夠小心嗎？
什麼是自然流産？
自然流産是指在懷孕28周之前，或者胎兒體重不足500克的一個妊娠的自然丢失。按照流産孕周可以分為早期自然流産和晚期自然流産。胎齡，胎齡12~28周的稱為晚期妊娠流産。約80%的自然流産為早期流産，絕大多數的自然流産發生在8周以前。
自然流産的
常見原因
一旦流産，準媽媽們的第一反應是責備自己做錯了什麼。是不是提了重物？是不是吃了不該吃的東西？在孕早期選擇「不公開」，也是因為很多人難以承受其他人疑惑、責備甚至同情、憐憫的目光。
對此，朱鵬雲主任解釋道：“其實，關系到流産的因素非常多。不是每個人都能通過自己的「小心」來完全規避，也不是準媽媽們沒照顧好自己。”
1
遺傳因素
在早期偶然發生的自然流産中，胚胎染色體異常的發生率大約占50%~60%，包括夫妻雙方染色體異常和胚胎染色體異常。單次自然流産中胚胎染色體異常為主要原因，随流産次數的增加胚胎染色體異常發生率減少。
Q
如果這次檢查發現胚胎染色體核型異常，導緻了流産，那麼，剩餘的胚胎是否也會出現異常呢？還能不能繼續用來移植呢？
朱鵬雲主任：這些胚胎是可以用的，因為每個胚胎都是不同的個體，由不同的精子和卵子受精發育而來，一個胚胎染色體的核型異常，多數情況下是一個偶然出現的事件，和其他的胚胎并沒有相關性。如果夫妻存在染色體異常，那就需要做好遺傳咨詢，為下一次備孕準備。
2
母體因素
母體因素包括：生殖道解剖結構的異常，比如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等等。
子宮肌瘤的影響與肌瘤類型、部位、大小以及數目有關，當子宮肌瘤靠近内膜并且壓迫宮腔的時候，會減少胚胎着床幾率并增加流産的幾率，比如粘膜下的子宮肌瘤，建議在孕前做相應的處理。
對可疑宮腔粘連的朋友，比如說既往子宮内膜薄、月經量少、反複宮腔積液等情況的，建議在孕前一定要做宮腔鏡的檢查，如果發現有宮腔粘連，需要分離粘連恢複正常宮腔結構後再懷孕。
宮頸機能不全的患者，在再次懷孕的過程中，應該注意避免多胎妊娠。
3
内分泌的因素
比如黃體功能不全、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常以及糖尿病等等。
4
感染因素
包括全身的感染或者生殖道的感染，比如衣原體感染、弓形蟲風疹、單純疱疹病毒，還有細菌性陰道病，巨細胞病毒等等。一般與偶發性自然流産相關，發現病因針對治療即可。
5
免疫因素
免疫因素及血栓前狀态是近年來研究的一個熱點，約30%的自然流産與免疫因素有關。常見的有如抗磷脂抗體綜合征，nk細胞比例、活性增加，血栓前狀态、高同型半胱氨酸血症等等。
6
男性因素
男性因素主要包括男性的遺傳因素和精子因素，遺傳因素主要是指男性染色體異常，Y染色體微缺失等，精子因素主要指精子的品質，還有精子DNA碎片率等等。
7
高齡
随着二孩、三孩政策放開，高齡媽媽（大于35歲）由于卵巢功能的顯著下降，在整個妊娠過程（包括受孕、着床、妊娠期）的并發症和風險随之明顯升高。
8
環境因素
有很多研究提示，肥胖、營養缺乏、不良的嗜好等環境因素與流産具有較高的相關性，緊張、壓力也會增加流産的風險。
如何預防自然流産
1、孕前檢查
1、孕前做好孕前檢查
正常體檢，血壓、血糖、感染四項、CT、支原體、衣原體、子宮及附件、B超；
内分泌相關檢查，如甲狀腺功能，泌乳素等；
優生優育檢查，如TROCH等；
還有地貧、血型、必要時查夫妻雙方染色體。
2、提前補充維生素、葉酸；
3、保持規律生活方式，戒煙戒酒，避免熬夜等。
2、孕早期
懷孕早期受早孕反應影響，孕媽媽應合理安排休息，保證充足睡眠；飲食多樣化，少吃生冷辛辣食物，避免腹瀉；調整心态，避免過度緊張。
孕早期應注意身體健康，避免着涼感冒，保持身心愉悅，減少有害射線接觸。
孕早期禁止性生活，特别是有複發性流産史的孕媽媽。
3、總體
積極做好備孕，異常情況及時向專業醫生咨詢、了解；
對于自然流産需要重視，做好準備，但不能因為有流産風險就躊躇不前。
小結
最後，朱鵬雲主任想對廣大準媽媽們說：流産并不代表不能生育，雖然我們都希望每一次懷孕都能夠有美好的結局，但面對流産，我們也需要面對現實的勇氣和關愛。自然流産的病因診斷和治療對患者和醫生來說都是一個挑戰，需要醫患雙方密切合作，堅持不懈；通過科學診治，絕大多數反複自然流産患者是可以獲得自己的寶寶的。